English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1398/10/23 : تاریخ مطلب کنفرانس هفتگی اورولوژی مورخه 23/10/98 در محل مرکز تحقیقات اورولوژی با حضور استاد آقامیر برگزار گردید.

 

ابتدا دکتر گرجی دستیار اورولوژی به ادامه مبحث فیستولهای ادراری پرداخت:

فیستول:ارتباط غیر آناتومیک بین دو سطح یا بیشتر اپیتلیوم یا حفره مزوتلیال است.

اکثر فیستول ها به علت مسائل ایاتروژنیک می باشد.

طبقه بندی فیستول بر اساس ارگان مبدا در سیستم ادراری و نقطه پایان فیستول است.

فیستول های اکتسابی ادراری منجر به بی اختیاری و ناراحتی و ناتوانی عملکردی می شود که اغلب در اثر مداخلات جراحی یا مدیکال غیر مرتبط به وجود می آید.

سه علت فیستول ادراری پایدار:

1.سوِ تغذیه

2.عفونت

3.بدخیمی

Vesicovaginal fistula

شایعترین فیستول اکتسابی سیستم ادراری است.

بالای 75 درصد موارد ناشی از آسیب به مثانه در حین جراحی زنیکوانکولوژی ارولوژی یا جراحی لگنی است.

بدخیمی و رادیاسون لگنی و ترومای زایمان به طور ناشایع استفاده از مش برای جراحی پرولاپس منجر به VVF می شود.

میزان بروز فیستول بعد از هیسترکتومی 0.1 تا 0.2 درصد تخمین زده شده است.

ایسکمی بافتی و نکروز به فیبروز و در نهایت مسیر خطی اپیتلیال یا موکوزال که فیستول را ایجاد می کند منجر می شود.

فیستول مامایی بزرگتر و دیستال تر در واژن است و ممکن است قسمت های زیادی از گردن مثانه و پروگزیمال مجرا را دربر گیرد.

تظاهرات بالینی:

بی اختیاری استرسی

بی اختیاری فوریتی

بی اختیاری overflow

فیستول یورتروواژینال(واژن به حالب) که منجر به نشت ادرار از واژن می شود.

سیستیت مکرر

تحریک پوست پرینه ناشی از تحریک مداوم پوست

عفونت های قارچی واژن

به طور نادر درد لگنی

تشخیص:

سیستوسکوپی در هر بیمار مشکوک به VVF الزامی است.

دیدن کاتتر داخل واژن محل دقیق فیستول را نشان می دهد.

Imaging :

سیستوگرام و یا VCUG و بررسی upper tract  قبل از ارزیابی VVF الزامی است.

در فیستول های کوچک تصاویر voiding  الزامی است.

برای بررسی upper از IVU  یا CT اسکن استفاده می شود که استفاده از تامپون حین انجام آنها حساسیت را بالا می برد.

سایر مطالعات:

U/C یا cytology  ادرار در صورت اندیکاسیون انجام شود.

UDS

Cr,k, نیز چک می شود.

درمان:

هدف درمان قطع سریع نشت ادراری می باشد.

اگر علیرغم درناژ کافی مثانه با فولی بعد از 3 هفته فیستول باقی بماند مداخله انجام می شود.

ترمیم جراحی:

بهترین فرصت برای ترمیم موفق VVF اولین جراحی است.

هیچ اپروچ بهتری برای آن وجود ندارد.

VVF ناشی از زایمان با تاخیر 3 تا 6 ماهه برای ترمیم قطعی انجام شود.

در ادامه دکتر گرجی به ارایه مقاله با عنوان

Comparison of perioperative outcomes in robot assisted radical cystectomy and laparoscopic cystectomy

مقاله در سال 2020 به چاپ رسانده شد و در کشور چین انجام شد.

172 نفر در گروه روباتیک سرجری و 126 نفر در گروه لاپاروسکوپی وارد مطالعه شدند.

در نهایت به این نتیجه رسیده شد که جراحی روباتیک فواید و نتایج بهتری نسبت به گروه لاپاروسکوپی داشته است.

در ادامه دکتر افسری دستیار اورولوژی به ارایه مقاله با عنوان

The role of PSA monitoring after holmium laser enucleation of the prostate  پرداخت.

در مجموع 55 بیوپسی ثبت شد و اطلاعات جمع آوری شد.

در بیش از 90 درصد موارد بیوپسی سرطان تشخیص داده شد.

در انتها دکتر جعفری به اریه آمار جراحی های انجام شده در هفته گذشته پرداخت.

حاضرین در جلسه:استاد آقامیر.استاد گیتی نورد.دکتر ضیا.دکنر یاسری.دکتر خاتمی.دکتر جعفری.تهرانی.گرجی.افسری.نقدی پور.حسینی و جمعی از پرسنل مرکز تحقیقات اورولوژِی


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 21:59- 1398/11/27
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد