English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1398/08/06 : تاریخ مطلب جلسه هفتگی اورولوژی با حضور استاد آقامیر در محل مرکز تحقیقات اورولوژی بیمارستان سینا مورخه ی 6/8/98 با موضوع توده های کلیوی برگزار شد.

 

در ابتدا دکتر گرجی دستیار اورولوژی به ارایه ی مبحث توده های کلیه پرداخت.

Staging:

نشانه های سیستمیک مثل کاهش وزن قابل توجه و کاشکسی یا وضعیت ظاهری بد مطرح کننده بیماری پیشرفته می باشد.

توده قابل لمس و لنفادنوپاتی در معاینه،یا ادم اندام تحتانی مطرح کننده درگیری سیستم وریدی است.

آنمی قابل توجه ،هیپرکلسمی و آنزیمهای کبدی مختل نیز احتمال بیماری پیشرفته را افزایش می دهد.

آدرنال بزرگ یا غیر مشخص در سی تی اسکن ،جایگزینی بدخیم کلیه یا غدد آدرنال قابل لمس در خطر درگیری یک طرفه آدرنال هستند.

بزرگی لنف نود بیشتر از 2 سانتیمتر در رتروپریتوئن یا هیلار در سی تی اسکن تغییرات بدخیم دارند ولی با اکسپلوراسیون جراحی یا بیوپسی اگر بیماری کاندیدای جراحی نباشد تایید میشود لنف نودهای کوچکتر بیشتر التهابی هستند تا بدخیم.

حساسیت سی تی جهت کشف تومور ترومبوز 78 درصد است.

PET برای بیماران با ریسک بالای متاستاز در نظر گرفته می شود که اختصاصیت بالا و حساسیت پایین دارد.

پروگنوز:

فاکتورهای مهم در پروگنوز بیماران غیر متاستاتیک شامل علایم و نشانه،فاکتورهای مرتبط با تومور و یافته های آزمایشگاهی است.

فاکتورهای مرتبط با تومور:

پاتولوژی،اندازه تومور،ساب تایپ بافت شناسی

فاکتورهای مرتبط با بیمار:

سن،نارسایی کلیه،کوموربیدیتی دیگر

آنمی ،ترومبوسیتوپنی ،هیپرکلسمی،آلبومینوری و سایر علایم پارانئوپلاستیک با پیامد بد بیماران همراهی دارد.

بقای پنج ساله تومور محدود به ارگان 70_90 درصد است که با تهاجم پری نفریک چربی اطراف کلیه 15_20 درصد کاهش می یابد.

بیشتر بیماران با درگیری آدرنال به صورت مستقیم با متاستاز یک طرفه به علت پیشرفت سیستمیک بیماران از پا در می آیند.

درگیری وریدی در گذشته تصور می شد که پروگنوز را بدتر میکند ولی مطالعات اخیر نشان داده بسیاری از بیماران با جراحی تهاجمی نجات پیدا کرده اند.

بیماران با تومور ترومبوس وریدی با همراهی متاستاز به لنف نود یا سیستمیک بقا کاهش می یابد.

بیماران با درگیری تومور به چربی پری نفریک بقای متوسط دارند.

بیماری پیشرفته منطقه ای یا سیستمیک گسترش سفالاد تومور ترومبوس افزایش می یابد.

بقا در صورت تومور ترومبوس به پرید کبد یا بالای ان کاهش می یابد.

سطح تومور ترومبوس فاکتور پیش گویی کننده مهمتری می باشد.

متاستاز سیستمیک پروگنوز را بدتر می کند.

بیماران با متاستاز همزمان در زمان مراجعه بدترین هستند که درعوض یک تا دو سال اپل به علت پیشرفت بیماری میمیرند.

بیماران با متاستاز غیر همزمان دوره بدون متاستاز بودن آنها به عنوان پیش گویی کننده مفید ثابت شده است به همین دلیل زمان پیشرفت بیماری را منعکس می کند.

سایر فاکتورهای پروگنوستیک مهم برای بیماران با متاستاز سیستمیک شامل وضعیت ظاهری ،تعداد و محل های متاستاز، هیپرکلسمی،ترومبوسیتوز و هیستولوژی سارکوماتویید می باشد.

وجود متاستازهای استخوان ،مغز و یا کبد و چندین محل متاستاز با پروگنوز بدتر همراهی دارد.

این فاکتورها برای طبقه بندی های موثر بیمارم به عنوان خط پایان متوسط یا بد برای تطبیق تفاوت در میزان بقا موثر است.

درمان RCC لوکالیزه:

ارتباط مستقیم بین سایز تومور و بروز بدخیمی نشان داده شده است.

مطالعات میزان رشد آهسته و خطر کم متاستاز را برای بسیاری از توده هایکوچک تایید می کند.

الگوریتم های اخیر با یکی کردن فاکتورهای کلینیکی و رادیوگرافیک میزان تهاجم تومور را پیش بینی می کند که دقت خیلی کم دارند.

بیوپسی توده می تواند در بهبود ان موثر باشد.

بیماران جوان که تمایل به بیوپسی ندارند و بیماران مسن و ضعیف به طور کانسرواتیو مستقل ازنتیجه بیوپسی درمان می شوند.

در ادامه دکتر غلام نژاد به ارایه مقاله با موضوع زیر پرداخت:

Hydrocelectomy via scrotal incision is a valuable alternative to the traditional approach for hydrocele treatment in boys

در سال2018 در کشور کره انجام شد.

در کل 347 نفر تا سن دوازده سال با هیدروسل تشخیص داده شده وارد مطالعه شدند.

173 نفر به روش اسکروتال و 172 نفر به روش اینگوینال

در نهایت هیدروسلکتومی از طریق برش اسکروتال درمان جایگزین مناسب می باشد که عوارض کمتر و زمان جراحی کوتاهتر و مدت بستری کمتر دارند.

در ادامه دکتر افسری دستیار اورولوژی به ارایه مقاله با موضوع زیر پرداخت:

Outcomes of novel penile traction device in men with peyronie s disease:a randomized ,single-blind,controlled trial

از 110 مرد در گروه کشش درمانی آلت یا گروه کنترل استفاده شد،

گروه ها با میانگین سن 58,4 سابقه بیماری پیرونی 49,7 ماهه و انحنای 59,3 درجه مطابقت داشتند.

درمان کشش الت به طور کلی تنها با عوارض جانبی گذرا و خفیف گزارش شده و بخوبی تحمل می شود.

در انتها دکتر جعفری رزیدنت ارشد اورولوژی به ارایه آمار جراحیهای انجام شده طی هفته گذشته پرداختند.

حاضرین:استاد آقامیر،استاد گیتی نورد،دکتر ضیا،دکتر یاسری،دکتر خاتمی،دکتر جعفری،فاتحی،راکبیوغلام نژاد ،افسری،گرجی،حسینی،نقدی پور و جمعی ار کار آموزان بخش میزراه یک و پرسنل محترم مرکز تحقیقات اورولوژی.

 


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 13:05- 1399/1/9
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد