English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1398/07/29 : تاریخ مطلب کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد آقامیر در مرکز تحقیقات بیمارستان سینا مورخه ی29/7/98 برگزار شد.

 

در ابتدا دکتر گرجی دستیار اورولوژی ادامه ی مبحث توده های کلیه را ارائه داد:

پاتولوژی:

اکثر توده های کلیه گرد یا بیضی هستند و به وسیله کپسول کاذب احاطه شده اند.

بر خلاف سرطان های یوروتلیال به صورت آشکار انفیلتراتیو نیستند،به جز کارسینومای مجاری جمع کننده و انواع سارکوماتوئید.

اندازه متوسط تومور 4_8 سانتیمتر می باشد.

این توده ها حاوی مناطق زرد قهوه ای با پراکندگی فیبروتیک،نکروتیک و هموراژیک هستند.

رفتار تهاجمی این توده ها ناشایع نیست.

بیشتر این توده ها نمای فراساختاری مشترک مثل میکروویلی های سطحی و اتصالات کمپلکس بین سلولی با سلولهای توبولار پروگزیمال نرمال دارند.

Clear cell RCC

70_80 درصد از تمام سرطانهای کلیه هستند.

زرد رنگ و پر عروق می باشد که شامل شبکه عروقی ظریف بین صفحات یا آیینی های سلول های توموری پراکنده می باشد.

گرد یا چند وجهی هستند با سیتوپلاسم فراوان حاوی گلیکوژن،کلسترول و استرهای کلسترول در حالی که سلول های گرانولر سیتوپلاسم ائوزینوفیلیک دارند.

این بیماران نسبت به پاپیلری یا کرومپفوب پروگنوز بدتری دارند.

تغییرات در کروموزوم 3 در 90 درصد این سلول ها دیده می شود.

Papillary RCC

قبلا به نام کروموفیلیک شناخته می شد و دومین ساب تایپ بافت شناسی شایع می باشد.

سلول های بازوفیلیک یا ائوزینوفیلیک که با شکل پاپیلری یا توبولی مرتب شده اند.

تظاهر ماکروسکوپیک شامل رنگ قهوه ای روشن تا سفید،کروی وبا خونریزی است که اجزا کیستیک کوچک در تصویربرداری دارند.

این توده ها تمایل به مولتی سنتر بودن دارند.

تیپ یک:شایعتر بوده و سلولهای بازوفیلیک با سیتوپلاسم کم دارند.

تیپ دو:تهاجمی تر بوده و سیتوپلاسم گراتولر فراوان دارند.

آزمون های پاپیلری کوچک و کمتر از 5 میلیمتر هستند و مشابه کانسر پاپیلری هستند و زیر میکروسکوپ اغلب دارای کپسول بوده و اغلب در اتوپسی یافت می شوند.

Chromophobe RCC

5 درصد کانسرهای کلیه را تشکیل میدهد.

از قسمت کورتیکال مجاری جمع کننده منشا میگیرد.

سیتوپلاسم شفاف با الگوی رتیکولار ظریف دارد.

روشن بودن اطراف هسته ای اغلب در آنها یافت می شود و در میکروسکوپ الکترونی شامل میکرووزیکول های 15_300 نانومتر هستند که تنها تظاهر و تعریف کننده کروموفوب می باشد.

آنالیز ژنتیک حذف کروموزومی1,2,6,10,13,17,21, و فلوسیتومتری محتوای هیپودیپلویید را در بیشتر بیماران نشان می دهد.

در سنین جوانتر تظاهر می کنند و بیشتر از 90 درصد بیماران بیش از 5 سال بعد از درمان زنده می مانند.

Collecting duct carcinoma

کمتر از یک درصد تمام کانسرهای کلیه

در سنین پایین به صورت پیشرفته بروز می یابد و به درمانهای معمول پاسخ نمی دهد.

این سرطان از پیرامید های مدولاری منشا می گیرد.

توده ای بزرگ و انفیلتراتیو و گسترش به کورتکس دارند.

در نمای میکروسکوپیک نمای سنگفرشی دارند.

حذف بازوی کوتاه کروموزوم 1 و مونوزومی کروموزوم های 6,8,11,15,21 گزارش شده است.برای افتراق از سرطان پاپیلری تهاجمی ،سرطان مجرای جمع کننده دو فاکتور زیر مثبت است:

E_cadherin,C-KIT

که البته فاکتورهای فوق برای سلول های یوروتلیال هم مثبت هستند.

Renal medullary carcinoma

بیشتر با صفت سیکل سل دیده می شود.

در آفریقایی_آمریکایی های جوان در دهه سوم زندگی روی میدهذ.

در زمان تشخیص اکثرا پیشرفت موضعی یا متاستاز داشته اند و در عرض چند ماه بیمار را ازپا در می آورند.

مشترکات زیادی با کارسینوم مجاری جمع کننده دارد.

این تومور از اپیتلیوم کالیس نزدیک پاپیلای کلیه منشا می گیرد ولی معمولا اغلب ارتشاحی است.

محل منشا آن و ارتباط با صفت سیکل سل ممکن است به علت محیط هیپوکسیک آن تومور باشد.

Sarcomatoid differentiation

1-5 درصد از سرطانهای کلیه و اغلب همراهی با کروموفوب دارند.

معمولا به تنهایی نادر است.تهاجم به ارگانهای مجاور شایع و طول عمر کمتر از یکسال است.

با جراحی به تنهایی پروگنوز بد است و پاسخ کمی به ایمونوتراپی و کموتراپی و تارگت تراپی می دهد.

Uncassified renal cell carcinoma

1-5 در صد سرطانهای کلیه که بعد ار آنالیز دقیق در هیچ دسته ای قرار نمی گیرند.

رفتار تهاجمی بالا و پروگنوز بد دارند.

در ادامه دکتر غلام نژاد دستیار اورولوژی به ارایه مقاله با عنوان زیر پرداخت:

A prospective randomized comparison of a covered metallic ureteral stent and a double j stent for malignant ureteral obstruction

در سال 2018 در کشور کره انجام شد.

از می 2013 تا مارس 2016 تمام بیماران با انسداد حالب به علت بدخیمی مراجعه کرده بودند به صورت رندوم به دو گروه تقسیم شدند.

یک گروه استنت فلزی و گروه دیگر دبل جی تعبیه شد.

میزان موفقیت در دو گروه 100 درصد بود.

در نهایت به این نتیجه رسیده شد که استخر حالب فلزی در انسداد حالب به علت بدخیمی می تواند موثر باشد.

در ادامه دکتر افسری دستیار اورولوژی به ارایه مقاله زیر پرداخت:

کلومیفن سیترات ممکن است به عنوان یک درمان برای هیپوگنادیسم استفاده شود.

وقتی بیش از سه ماه تجویز می شود داده های بلند مدت کمی وجود دارد.ما بهبود هیپوگنادیسم در حالی که در کلومیفن سیترات برای مدت طولانی ارزیابی شده است.

در کل 400 بیمار تحت درمان با کلومیفن سیترات قرار گرفتند.

نتایج بین بیماران تحت درمان بیش از سه ماه یا سه یا کمتر از سال تفاوت معنی داری نداشت.

سریعترین عوارض توسط بیماران تحت درمان بیش از سه سال شامل تغییر در خلق و خوی در 5 نفر تاری دید در 3 نفر و حساسیت در پستان در 2 بیمار گزارش شد.

در انتها دکتر فاتحی به ارایه آمار مربوط به اعمال جراحی انجام شده در هفته گذشته پرداخت.

حاضرین در جلسه:استاد آقامیر،استاد گیتی نورد،دکتر ضیا و دکتر یاسری فلو محترم اندویورولوژی،دکتر خاتمی،دکتر فتاحی،جعفری،راکبی،غلام نژاد،افسری،گرجی و تعدادی از کارآموزان اورولوژی و جمعی از پرسنل محترم مرکز تحقیقات اورولوژی


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 19:57- 1398/8/29
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد