English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1398/07/22 : تاریخ مطلب جلسه هفتگی اورولوژی با حضور استاد آقامیر در مرکز تحقیقات اورولوژی بیمارستان سینا مورخه ی 22/7/98 برگزار شد.

 

در ابتدا دکتر گرجی دستیار اورولوژی به ارائه ی مبحث توده های کلیه پرداخت.

 توده های بدخیم کلیه:

کرایتریا سونوگرافی در کیست ساده:

جدار صاف،شکل گرد یا بیضی بدون اکوی داخلی،سایه اکستیک قوی خلفی

کرایتریا کیست کمپلکس:

افزایش ضخامت یا برجستگی در دیواره کیست،سپتا متعدد یا ضخامت افزایش یافته،وجود کلسیفیکاسیون،دانسیته افزایش یافته در مایع کیست،وجود جز توپر یا ندولاریته

توده کلیه واضح کیست ساده نیست و نیاز به ارزیابی بیشتر با سی تی اسکن دارد.

انکوسیتوما توده خوش خیم است که می تواند مولتی فوکال باشد ، گاها با توده بدخیم کلیه در همان کلیه یا کلیه مقابل همراهی داشته باشد،انجام اکسیژنال بیوپسی از توده کلیه برای ارزیابی توده کلیه مجددا بازبینی می شود.

منفی کاذب بیوپسی توده کلیه 18در صد است که برای انجام بیوپسی روتین قابل توجیه نیست.علت آن بافت ناکافی برای پاتولوژیست جهت تشخیص نهایی است.

در مطالعات اخیر 15 درصد از نمونه های حاصل از بیوپسی غیر تشخیصی است و منفی کاذب واقعی کمتر از یک درصد است.

ممکن است به علت هتروژنیسیته ی توده کلیه گرید هسته ای در زمان بیوپسی با پاتولوژی نهایی مطابقت نداشته باشد.

بیوپسی از توده کلیه امروزه رایج شده است به ویژه در بیمارانی که کاندید انجام طیف وسیعی از درمان کانسرواتیو و اکسیزیون جراحی هستند.

ارزیابی ضایعات کیستیک کلیه:

دسته اول:ضایعات کیستیک غیر کمپلیکه،ساده و خوش خیم هستند و در صورت عدم علایم درمان ضروری نیست

دسته دوم:کیست ها کمی کمپلکس هستند و به طور کلی خوش خیم هستند ولی بعضی یافته های رادیولوژیک آنها نگران کننده است که شامل سپتای کیست ها با مدار یا سپتای کلسیفیه ،کیستهای عفونی و هیپردانس

دسته سوم:ضاسعات کیست های کلیه بسیار پیچیده هستند که از ضایعات بدخیم کلیه قابل افتراق نیستند.تظاهرات رادیولوژیک سپتا با دیواره منظم و ضخیم با انهنسمنت .در صورت وجود عفونت یا سابقه تروما اندیکاسیون اکپلور دارند که ریسک بدخیمی آنها 50 درصد است.

Renal cell carcinoma:

2-3 درصد بدخیمی های بالغین و کشنده ترین سرطان اورولوژیک است.

سالنه 12 مورد جدید در 100000 نفر با غالبیت مردان و سن شایع 50-70 سال که اکثرا اسپورادیک است ولی 2-3 درصد فامیلیال است.

تغییرات بد در بیولوژی تومور در طی چند دهه اخیر رخ داده که شاید به علت استفاده از دخانیات،رژیم غذایی و یا در معرض قرار گرفتن سایر کارسینوژن ها باشد.

این بدخیمی در سنین ک،دکی ناشایع بوده پدر سن8-9 سال و پسر و دختر برابر است.

در کودکان جوانتر ویلمز شایعتر است.

اتیولوژی:

نوع پاپیلری از قسمت پروگزیمال لوله های پیچیده و کروموفوب و کارسینوم مجاری جمع کننده از دیستال مقرون منشا می گیرد.

1-دخانیات: از فاکتورهای محیطی است و به عنوان فاکتور خطر این بیماری شناخته می شود.

خطر آن با دوز تجمعی افزایش می یابد.

20-30 درصد بیماران مرد و 10-20 درصد بیماران زن از دخانیات استفاده می کنند.

چاقی:

ریسک فاکتور مهم بعدی می باشد.

مکانیسم اصلی چاقی و بدخیمی افزایش استروژن در گردش خون ،افزایش نفرواسکلروز شایانی و التهاب موضعی است.

فشار خون:

مکانیسم آن القاب آسیب کلیه و التهاب یا تغییرات متابولیک و عملکردی در توبولهای کلیه ممکن است حساسیت به کارسینوژن ها را افزایش دهد.

در افراد با وضعیت اقتصادی و اجتماعیی پایین و روستایی و افزایش مصرف چربی و پروتئین و قهوه و چای با سرطان کلیه ارتباط وجود دارد.

در ادامه دکتر غلام نژاد دستیار اورولوژی به ارایه مقاله با موضوع زیر پرداخت:

Transurethral resection versus holmium laser enuclation of the prostate aprospective randomized trial comparing perioperative thrombin generation and fibrinolysis

در سال 2019 در چین انجام شد.در این مطالعه 70 بیمار وارد مطالعه شدند و به صورت رندوم به دو گروه تقسیم شدند.

یک گروه turp

و یک گروه لیزر هولمیوم

نمونه خون در سه نوبت گرفته شد.

نوبت اول صبح عمل جراحی

نوبت دوم صبح روز اول بعد جراحی

نوبت سوم روز سوم بعد عمل جراحی

به طور کلی گروه turp  نسبت به گروه لیزر هولمیوم در ریسک بالاتری از ترومبوز قرار داشتند،

سپس در ادامه دکتر افسری دستیار اورولوژی به ارائه مقاله پرداخت.

مطالعات قبلی حاکی از فواید یک هفته آنتی بیوتیک های قبل عمل نفرولیتوتومی پوستی است.بیانیه انجمن ارولوژی امریکا کتر از 24 ساعت قبل عمل آنتی بیوتیک را توصیه میکند.در این مطالعه بیماران با کشت ادرار منفی وارد مطالعه شدند.افراد یه مدت 7 روز قبل جراحی نیتروفورانتویین 100 دو بار در روز و گروه کنترل بدون انتی بیوتیک تقسیم شدند.

تمام افراد دردهای بعد عمل آمپی سیلین و جنتامایسین را دریافت کردند.نتیجه اولیه بروز سپسیس بود.

86 نفر وارد مطالعه شدند.

از نظر آماری اختلالی بین دو گروه وجود نداشت.سایر پارامترها ی عفونی و عوارض مشابه بودند

سپس دکتر فاتحی رزیدنت ارشد بخش میزراه یک به ارایه آمار اعمال جراحی طی یکپهفته گذشته پرداخت:

رادیکال پروستاتکتومی 2 عدد

Tum 10 عدد

سیستوسکوپی 5 عدد

Turbot 2 عدد

رادیکال ارکیدکتومی یک عدد

نفرویورترولیتوتومی و کاف سیستکتومی یک عدد

رادیکال نفروکتومی یک عدد

پروستاتکتومی یک عدد

یورتروسکوپی و تعبیه دبل جی 10 عدد

TVT 1 عدد

حاضرین در جلسه:استاد آقامیر،استاد گیتی نورد،دکتر ضیا و دکتر یاسری فلوهای محترم،دکتر خاتمی،دکتر فتاحی ،جعفری،راکبی،غلام نژاد ،افسری،گرجی،جمعی از کارآموزان بخش میزراه یک و پرسنل محترم مرکز تحقیقات اورولوژی بیمارستان سینا

 


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 12:52- 1399/1/9
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد