English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1398/07/01 : تاریخ مطلب کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد آقامیر مورخه ی 1/7/98 در مرکز تحقیقات اورولوژی بیمارستان سینا برگزار شد.

 

در ابتدا دکتر گرجی رزیدنت اورولوژی به ارایه ی مبحث ریفلاکس ادراری در کودکان پرداخت:

حاملگی و ریفلاکس:

ادم و هیپرامی مثانه باعث کاهش تون مثانه و افزایش احتمال باکتریوری می شود.

افزایش حجم ادرار باعث دیلاتاسیون فیزیولوژیک بارداری می شود.

لذا ریسک پیلونفریت در حاملگی افزایش می یابد.همچنین ریسک پیلونفریت  ناشی از ریفلاکس در زنان حامله دچار ریفلاکس در این دوران افزایش می یابد.زنان حامله با سابقه ریلاکس در معرض موربیدیتی ناشی از عوارض عفونت های ادراری هستند.

تصحیح ریلاکس به نظر عوارض جنینی و مادری را کاهش میدهد،لذا جراحی ریفلاکس قبب از بارداری باید انجام شود.

خانم های با ریفلاکس و عفونت ادراری که تحت ریمپلانت حالب قرار گرفته اندهمچنان در معرض خطر بیشتری برای عفونت ادراری در طی حاملگی هستند ولی خطر سقط و عوارض حاملگی برابر جمعیت عمومی است.

Management:

اکثر ریفلاکسهای گرید یک و دو خودبخودی برطرف میشوند و ریفلاکس گرید سه تا 50 درصد بهبود خودبخود دارد.

ریفلاکسهای گرید سه دوطرفه پ گرید چهار و پنج به تدرت بهبود خودبخودی دارند.

دوره انتظاری جهت بهبود خودبخودی ریفلاکس تا 5سالگی در نظر گرفته می شود.

احتمال بهبود خودبخود ریفلاکس با گرید ریفلاکس نسبت معکوس دارد.سن شروع یا تشخیص ریفللکس نقش اساسی در بررسی ریفلاکس دارد.

برخورد کلاسیک:

آنتی بیوتیک با دوز کم به عنوان خط اول درمان در تمام بیماران

در کودکانی که پس از یک یا چند اپیزود پبلونفریت مراجعه میکنند،اسکار در اسکن هسته ای دارند،ریفلاکس درجه بالا یا کاهش عملکرد کلیوی دارند،اینها آستانه پایینتری برای درمان جراحی آنتی ریفلاکس دارند.اصول درمان ریفلاکس

حفظ استریلیتیه ادرار است.

آنتی بیوتیک انتخابی در پروفیلاکسی تریمتوپریم یا آموکسی سیلین استـ.

انتی بیوتیک پروفیلاکسی را تا زمان رفع ریفلاکس استفاده میکنیم.

درمان محافظه کارانه عبارتست از:

انتی بیوتیک پروفیلاکسی

بهداشت گرسنه

اصلاح عادات مثانه

درمان یبوثت

ویزیت مجدد و تصویربرداری

انتی بیوتیک پروفیلاکسی مداوم باعث کاهش احتمال عفونت ادراری می شود و روی ایجاد اسکار کلیه تاثیری ندارد.

اصول جراحی انتی ریفلاکس:رد علل ریفلاکس ثانویه

ایجاد اونا زیر مخاطی

توجه دقیق به محل ورود حالب به مثانه

ظرافت در عمل جراحی مثانه

موارد روش کوهن:

مثانه های کوچک

مثانه های ضخیم

همزمان با جراحی ترمیمی مثانه

پیگیری بعد جراحی انتی ریفلاکس:

سونوگرافی 6تا12 هفته بعد

فشار خون در تمام ک،دکان با اسکار کلیه در هر نوبت ویزیت

در ادامه دکتر غلام نژاد رزیدنت اورولوژی به ارائه ی مقاله با موضوع

Comparison of the efficacy and safety of ursl ,rplu,and mini pcnl for treatment of large upper impacted ureteralstones

پرداختند.مقاله در سال 2017چاپ شد.

هدف این مطالعه مقایسه این سه روش و ارزیابی بهترین روش است

از ژانویه 2014تا دسامبر 2015 150بیمار با سنگ حالب فوقانی که به درمانگاه اوروژی مراجعه نمودند وارد مطالعه شدند.

به سه گروه رندوم تقسیم شدند.150درصد موفقیت درگروه یورتروسکوپیک و94 درصد در گروه mpcnl و 96 درصد در گروه لاپاروسکوپیک بود،

کوتاهترین زمان عمل در گروه یورتروسکوپیک بود،طولانی ترین در مورد mpcnl ?بوده است

سپس دکتر افسری به ارایه مقاله با موضوع نقش باقیمانده سنگ بر ریسک جراحی مجددبعد از یورتروسکوپی و لیزر لیتوتریپسی بود.

در نهایت دکتر فاتحی رزیدنت ارشد به توضیح در مورد بیماران تحت عمل جراح قرار گرفته بودن پرداختند.

حاضرین در جمع:استاد دکتر آقامیر،استاد گیتی نورد،دکتر ضیا فلوی اندویورولوژی،دکتر باقری فلوی محترم خانم دکتر خاتمی و دکتر جعفری تهرانی راکبی گرجی افسری و غلام نژاد و جمعی از دانشجویان پزشکی و پرسنل محترم مرکز تحقیقات برگزار شد.

 


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 21:54- 1398/11/27
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد