English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1398/06/25 : تاریخ مطلب کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد آقامیر در مرکز تحقیقات اورولوژی با موضوع ریفلاکس ادراری در کودکان مورخه ی 25/6/98 برگزار شد.

 

در ابتدا دکتر گرجی دستیار اورولوژی به ارائه مبحث ریفلاکس در کودکان پرداخت.

شیوع ریفلاکس در کودکان با با عفونت ادراری 30 درصد و در کودکان بدون عفونت 17درصد است.

شیوع ریفلاکس در نوزادان با عفونت ادرار تا 70 درصد است.

جنسیت

در ارتباط با شیوع ریفلاکس در دو جنس باید گفت شیوع ریفلاکس در دو جنس متفاوت بوده و ختنه نشدن در پسران ریسک عفونت را 12برابر افزایش می دهد.در نوزادان ریفلاکس در پسرها شایعتر است.

در کودکی احتمال کشف ریفلاکس بعد از غف نت در پسرها شایعتر است.

عمده موارد ریفلاکس دوران کودکی در دخترها دیده میشود.

ریفلاکس جنینی

هیدرونفروز جنینی هرچند شایع بوده و معمولا با تشخیص ریفلاکس پس از تولد مرتبط است ولی اختصاصیت کمی برای ریفلاکس دارد.تشخیص ریفلاکس پس از جنینی در پسرها شایعتر است.

سن

با توجه به بهبودی خودبخودی ریفلاکس شیوع آن در کودکان بزرگسال کمتر است.

شیوع ریفلاکس در دختربچه های آفزیقایی ده برابر است.

بهبودی خودبخودی ریفلاکس در این گروه سریعتر است.

آناتومی عملکردی ضد ریفلاکس:

عوامل متعددی در ریفلاکس وزیکویورترال موثر هستند:

1:عملکرد جالبی

2:آناتومی محل اتصال حالب به مثانه

3:دینامیک مثانه

اتیولوژی ریفلاکس:

ریفلاکس اولیه:اختلا مادرزادی در محل اتصال حالب و مثانه باعث بروز ریفلاکس حتی در فشارهای پایین مثانه می شود.نسبت طول به قطر حالب اینترامورال نیز همواره کم است.

ریفلاکس ثانویه:اختلال عملکدی یا آناتومیک که باعث اختلال تخلیه مثانه می شود.

انسداد ناشی از بزرگی پروستات نیز موجب ریفلاکس میشود.

انسداد آناتومیک در زنان ناشایع است.شایعترین علت آن پرولاپس یورتروسل به گردن مثانه است.

عفونت ادرار و ریفلاکس:

ریفلاکس عاملی برای عفونت ادرار نیست ولی به واسطه انتقال ادرار عفونی به لگنچه کلیه میتواند عاملی برای باکتریوری باشد  و ریفلاکس ایجاد پیلونفریت را تسهیل میکند.

سیستوگرافی رادیونوکلئید تصاویر دقیقی به ما نمی دهد و لذا گریدینگ با آن مشکل استک

در مطالعات رادیو نوکلئید گرید ریفلاکس به راحتی میتواند یکی بالا و پایین باشد.

تشخیص و ارزیابی ریفلاکس:

اثبات عفونت ادراری:

برای تشخیص عفونت باید شرح حال ،حضور تب،سن،وضعیت ختنه،نحوه جمع آوری ادرار مد نظر باشد.

کلونیزاسیون ادرار حتی می تواند عامل خطری برای دستگاه ادراری فوقانی باشد.

شرایط نگه داری ادرار قبل آزمایش در دمای 4 درجه می باشد.

ارزیابی عفونت:

احتمال کشف عفونت در کودک دچار عفونت 29 تا 50درصد است.این میزان در ک،دکان کم سن وسال بیشتر است.

با گسترش سونوگرافی قبل از تولد و پیگیری هیدرونفروز قبل از تولد میزان تشخیص ریفلاکس بدون علامت را در نوزادان افزایش داده لست.

تصاویر سیستوگرافیک:

شامل دو روش مستقیم و غیر مستقیم است.

اوروفلومتری:

مطالعه کامل اورودینامیک در بیماران ریفلاکسی لازم نیست.

رزیدوی ادراری بالا ریسک فاکتوری برای عفونت ادرار است.

سیستوسکوپی:

در بررسی ریفلاکس جایی ندارد.

سونوگرافی کلیه:

مینای اصلی تصویربرداری کلیه در ارزیابی و درمان ریفلاکس سونوگرافی است.فقدان تمایز کورتیکومدولاری با افزایش اکوی کلیه با درجاتی از اختلال در عملکرد کلیه مرتبط است نشانی از دیسپلازی کلیه با ریفلاکسهای درجه بالا است.

در ادامه دکتر غلام نژاد به ارايه مقاله با موضوع

The role of the tamsulosin in the medical expulsion therapy for distal ureteral stones

پرداخت.

مطالعه در سال 2017در اروپا انجام شد.

هدف مطالعه ارزیابی نقش تامسولوسین در خارج سازی سنگ دیستال حالب و بررسی اثر آن در خروج سنگ ،میزان خروج سنگ،اپیزودهای درد و دوز آنالژزیک مورد استفاده.

مطالعه به صورت آینده نگر انجام شد که104بیمار مراجعه کننده به صورت سرپایی با سنگ حالب تحتانی علامتدار از سایز4تا 10میلی متر وارد مطالعه شدند.

گروه یک شامل 52 بیمار که تامسولوسین مصرف کردند و گروه دو به عنوان گروه شاهد بودند.در گروه یک میزان خروج سنگ بیشتر از گروه دو بود و زمان خروج سنگ و اپیزود دردهای کولیکی و میزان مصرف آنالژزیک کمتر از گروه شاهد بود.

تامسولوسین در درمان سنگ دیستال حالب موثر است.

در ادامه دکتر افسری رزیدنت اورولوژی به بیان مقاله با عنوان تاثیر تیازیدها و پتاسیم سیارات بر کیفیت زندگی بیماران با یورولیتیازیس پرداخت.

از 1511 بیمار ازجمله 787مرد و 724زن  279نفر بر روی درمان با سیترات پتاسیم 238 بیمار تحت درمان با تیازیدها بودند.

در بیمارانی که تحت درمان با سیترات پتاسیم بودند،از نظر کیفیت زندگی از نظر سطح سلامتی بالاتری در مقابل آنهایی که سیترات پتاسیم تجویز نشده بودند ،وجود داشت.بیمارانی که تحت تجویز تیازید قرار گرفته بودند از نظر کیفیت زندگی از نظر سلامتی بالاتری در هر حوزه نسبت به کسانی که تیازید تجویز نشده بودند.آنهایی که سیترات پتاسیم تجویز شده کمتر از آنهایی که سیترات پتاسیم تجویز نکرده اند گزارش تهوع ،ناراحتی معده وجود داشت.بیمارانی که تیازید تجویز شده است کمتر از کسانی که تیازیدهای تجویز نشده گزارش خستگی را نشان می دادند.یا کاهش علاقه جنسی و یا فعالیت خود را کاهش داده اند.

در پایان دکتر فتاحی رزیدنت ارشد اعمال جراحی انجام شده در طول هفته گذشته را عنوان نمود.

حاضرین در جلسه:استاد دکتر آقامیر،استاد گیتی نورد،دکتر ضیا فلوشیپ اندویورولوژی ،خانم دکتر خاتمی،جعفری،راکبی،تهرانی پور،غلام نژاد ،افسری،گرجی رزیدنتهای اورولوژی

و جمعی از کارآموزان و اعضای محترم مرکز تحقیقات اورولوژی

تهیه و تنظیم:دکتر گرجی رزیدنت اورولوژی

 


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 12:21- 1399/1/9
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد