English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1398/04/24 : تاریخ مطلب کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقا میر با موضوع ارولوژی اطفال در تاریخ 24/04/1398 برگزار شد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقا میر با موضوع   ارولوژی اطفال  در تاریخ 24/04/1398 برگزار شد

ابتدا دکتر گرجی دستیار اورولوژی ادامه مبحث 

ارولوژی اطفال

را ارائه داد:

 

ادامه مبحث بیماریهای کیستیک کودکان

Von hippel-lindau disease:

یک اختلال ارثی اتوزومال غالب است با مشخصات:

همانژیوبلاستوم رتینال و مخچه و کیست پانکراس و کلیه و اپی دیدیم  و فئوکرموسیتوم

RCC clear cell

به علت جش در ژن تومور ساپرسورVHL روی کروموزوم 3 میباشد.

سن متوسط بروز 35 تا 40 سالگی است.

شایعترین تظاهر آن و گاها اولین تظاهر آن در 60 درصد موارد کیست کلیوی میباشدکه اغلب دو طرفه میباشد.

در 50 درصد موارد  RCC بروز میکند.

در 10 تا 15 درصد مواقع نیز فئوکروموسیتوم روی میدهد.به علت همانژیوبلاستوم مغزی احتمال تشنج و سرگیجه وجود دارد واین تومور شایع است و تومور اختصاصی ان به حساب میاید.

کیست پانکراس در 70 درصد از این بیماران دیده میشود.

VHL دو تیپ دارد

تیپ یک فرم شایعتر با تومور چشم مغز نخاع کلیه و پانکراس

تیپ دو کمتر شایع بوده و تمایل بیشتر به فئوکروموسیتوم دارد

در این بیماران بهترین روش تخیص سی تی اسکن است 

آنژیوگرافی و تزریق اپی نفرین شریانی برای تشخیص توده های کوچک در VHL مفید است

در درمان این بیماران پارشیل نفروکتومی و پارشیل آدرنالکتومی روش ارجح درمان است

Multicystic dysplastic kidney:

یک اختلال نمو است و با کیستهای متعدد و با سایزهای مختلف بدون وجود پارانشیم کلیه مشخص میشود که این کلیه فاقد عملکرد بوده و کلیه مقابل هیپتروفیک جبرانی است

این بیماری دو نوع دارد که در نوع اول آترزی لگنچه و حالب دارد و در نوع دوم آترزی حالب فوقانی دارد

این بیماری شایعترین بیماری کیستیک کلیوی در نوزادان بوده و دومین علت شایع توده شکمی نوزادان است

در پسرها شایعتر است

به طور کلی پروسه خوش خیمی دارد

مهمولا بهبود خودبخود دارد اما عوارض احتمالی ان بروز فشار خون توده شکمی و عفونت ادراری دارد

مشخصه بیماری کیستهای متعدد با سازهای متفاوت بدون کیست بزرگ مرکزی و فقدان ارتباط بین کیستها و فقدان پارانشیم بین انهاست

در هر یک از این بیماران باید VCUG انجام شود

ندرتا نفروکتومی برای درمان فشارخون مفید است

 

Benign multilocular cyst

در حقیقت یک سگمان کلیوی درگیر با مولتی کیست نیست و در واقع احتمالا یک هامارتوم یا نئپلاسم است

اکثر موارد زیر 4 سال یا بالای 30 سال بروز میکند

در سن زیر 4 سال دو برابر در پسرها شایعتر بوده و بهد از 30 سال 8 برابر در خانمها شایعتر است

تظاهر اصلی در کودکان توده فلانک بدون علامت است اما در بالغین توده فلانک درد شکم و هماچوری علامت اصلی است

در کودکان و بالغین احتمال تبدیل ضایعات خوش خیم به بد خیم وجود ندارد

درمان ضایعات خوش خیم نفروکتومی است که اگر به اندازه کافی لوکالیزه باشد پارشیل نفروکتومی مد نظر می شود

Simple cyst

شایعترین ضایعه کیستی کلیه است

کیستها منفرد یا متعدد یک طرفه یا دو طرفه و حاوی مایع شفاف پلاسمایی هستند

عوارض احتمالی این کیستها

توده شکمی درد شکم هماچوری فشار خون انسداد کالیس یا لگنچه

این کیستها در سونوگرافی به صورت فقدان اکوی داخلی و دیواره نازک و شارپ و شکل ovoid

در صورت مشاهده موارد فوق شانس بدخیمی کم است اما در صورت مشاهده سپتا حدود نامنظم کلسیفیکاسیون و نقاط مشکوک ارزیابی با CT and MRI توصیه میشود

اندیکاسیونهای پانکچر کیست امروزه نادر است و در موارد زیر انجام میشود

شک به عفونت کیست

ضایعات مرزی در افرادی که کاندید جراحی به علت مشکلات زمینه ای نمیباشد

عفونت کیست کلیه ناشایع و در صورت بروز به صورت تب درد فلانک میباشد و شایعترین پاتوژن E.coli است

به ندرت کیست به علت اثر فشاری روی پارانشیم و ایسکمی موضعی منجر به فشار خون میشود

همیشه در برخورد با کیست کلیه و درد باید سایر علل رد شوند

درمان کیست ساده با آسپیراسیو و تزریق مواد اسکلروزان مثل فنول گلوکز بیسموت فسفات و الکل مطلق است که درمان صرفا براساس علایم بیمار می باشد.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

در ادامه دکتر غلام نژاد رزیدنت ارولوژی مقاله ای با موضوع

 

Effectiveness of cranberry capsules to prevent urinary tract infection in vulnerable older person

A double blind randomized placebo controlled trial in long term care facilities

 

 

بررسی اثر کپسول کرنبری  در پیشگیری از عفونت ادراری در افراد مسن آسیب پذیر ساکن مراکز مراقبت های طولانی مدت

عفونت ادراری یک عفونت شایع در ساکنین اماکن مراقبت های  طولانی مدت می باشد و تنها باعث چندین روز بیماری نمی شود بلکه باعث عوارض شدیدتر مانند دلیریوم,دهیدرتاسیون,یوروسپسیس و بستری شدن در بیمارستان یا حتی مرگ می شود.

استفاده از آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک به علت عوارض دارویی و مقاومت آنتی بیوتیکی کنتراورسی است. پروفیلاکسی با کرنبری یک استراتژی بالقوه است.

E.coliکرنبری حاوی پروآنتوسیانید است که ترکیبات فنولی پایدار با فعالیت آنتی ادهیژن علیه 

متد: 928 نفر از افراد ساکن مراکز مراقبت های طولانی مدت از سنین بالاتر از 65 سال وارد مطالعه شدند که به صورت تصادفی کپسول کرنبری و پلاسیبو روزی دوبار به مدت 12 ماه دریافت کردند.

نتیجه: در گروه پرخطر از نظر عفونت ادراری مصرف روزانه دو عدد کپسول کرنبری باعث کاهش 26% از نظر تعریف بالینی عفونت ادراری در برابر مصرف پلاسیبو بود اما تفاوتی در میزان بروز عفونت ادراری از نظر تعریف دقیق وجود نداشت.

در گروه کم خطر مصرف روزانه دو عدد کپسول کرنبری در کاهش بروز عفونت ادراری در برابر پلاسیبو اثری نداشت.

 

 

 سپس دكترافسري درادامه مقاله ي ذيل راازAUAعنوان كرد؛

عنوان مقاله:

میزان بروز ترومبوآمبولی علامتدار در بیمارانی که تحت نفرکتومی تومور کلیه و ترمبکتومی تومور IVC قرار گرفتند.
183 بیمار که تحت نفرکتومی و ترمبکتومی بین سال های 2000تا 2010 قرار گرفتند وارد مطالعه شدند
ترومبوآمبولی وریدی در 55 بیمار با متوسط 23 روز بعد عمل جراحی دیده شد

 

هیستوری سیگار ,اختلالات همراه با افزایش انعقادپذیری و لنفادنوپاتی بزرگ حین جراحی بطور قابل توجهی با افزایش ریسک ترومبوآمبولی همراه بود.
پس ازآن دكترجعفري اعمال جراحي هفته گذشته مشتمل بر٦٧عمل جراحي راتوضيح دادند.ازجمله نفركتومي راديكال نفركتومي پارشيل turbt,turp,tul،هرنيورافي بازولاپاروسكوپيك و....

 حاضرين درجلسه:استاددكترآقامير،استادگيتي نورد، ودكترضيافلوشيپ اندويورولوژي،خانم دكترخاتمي اپيدميولوژيست،وسايرهمكاران مركزتحقيقات ارولوژي جعفري،راكبي،تهراني  پور،غلامنژاد،افسري،گرجي رزيدنتهاي ارولوژي

تهيه وتنظيم؛ دكترراكبي ودكترتهراني پوررزيدنت ارولوژي


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 21:54- 1398/11/27
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد