English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1398/04/17 : تاریخ مطلب کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقامیر با موضوع ارولوژی اطفال در تاریخ 17/04/1398 برگزار شد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقامیر با موضوع   ارولوژی اطفال  در تاریخ 17/04/1398 برگزار شد

ابتدا دکتر گرجی دستیار اورولوژی ادامه مبحث 

ارولوژی اطفال

را ارائه داد:

 

ARPKD:

به نوع infantile اختلال گفته میشد که درجاتی از فیبروز کبدی را دارند

این اختلال از دوران نوزادی آغاز شده که تا کودکی و نوجوانی نیز احتمال بروز ان هست.

ژن آن برروی کروموزوم 16 بوده و pkhd1 نام دارد و fibrocystin را تولید میکند.

در موارد مبتلادر دوره جنینی کلیه های بزرگ و اکوژن دارند و الیگوهیدرآمینوس شایع است.در این بیماران دیسترس تنفسی به علت هیپوپلازی ریه ها دارند.

بعد از تولد کراتینین افزایش یافته و به سمت اورمی ونارسایی تنفسی و مرگ میروند.

تمام بیماران درگیری کبد ودرجاتی از فیبروز پری پورتال نیز دارند.

در این بیماری کلیه ها بیست برابر بزرگتر از حد طبیعی هستند و کیستهای متعدد ساب کپسولر دارند.

نمای سونوگرافیک به صورت کلیه های بزرگ دوطرفه و اکوزن و حاوی میکروکیست متعدد میباشد.

این بیماری درمان قطعی نداشته و در نهایت به دیالیز و پیوند کلیه نیاز دارند.

ADPKD:

شیوع حدود یک مورد در 400 تا 1000 تولد است.

یکی از علل مهم نارسایی کلیه است.

یکی از کرایتریاهای مهم تشخیص وجود سابقه خانوادگی مثبت است که در ده درصد موارد اسپورادیک است.

اکثرا در دهه 4 تا 5 زندگی علامتدار میشوند.

اختلالات همراه شامل کیست کبد کیست پانکراس کیست طحال کیست ریه انویسم بری دیورتیکول کولون پرولاپس میترال است.

اختلالی دوطرفه میباشد اما در 17 درصد موارد یک طرفه است.

علایم:

هماچوری میکروسکوپیک دوره ای درد فلانک علایم گوارشی رنال کولیکو هایپرتانسیون

شایعترین علامت بالغین درد فلانک و شکم است.

علل درد در زمینه بیماری:

اثر فشاری کیست خونریزی در کیست کیستهای عفونی و نفرولیتیازیس

ریسک فاکتورهای بروز ESRD در زمینه این بیماری:

جهش PKD1 مرد اولین اپیزود هماچوری قبل از 30 سال شروع فشار خون قبل از 35 سالگی هیپرلیپییدمی

شایعترین تظاهر اکسترارنال کیست کبدی است.

مهمترین اقدام جهت جلوگیری از پارگی انوریسم مغزی کنترل فشار خون است.

 

RCC در این بیماری مشخصات زیر را دارد:

سن کمتر دوطرفه مولتی سنتریک سارکوماتویید

در این بیماران در صورت بروز درد فلانک باید عفونت سنگ و تومور رد شود.

این بیماران در صورت علامتدار بودن نیاز به نفروکتومی دارند.

انتی بیوتیکهای مناسب جهت عفونت کیست کوتریموکسازول کلرامفنیکل و فلوروکینولون ها هستند.

در موارد زیر هم اسکرین از نظر انوریسم بری لازم است:

سابقه خانوادگی مثبت و سابقه قبلی پارگی انوریسم و افراد پرخطر و ترس شدید از خونریزی

NPH and MCKD:

مشخصه اصلی ان فیبروز بینابینی است

این بیماران دچار پلی اوری و پلی دیپسی هستند که علت ان نقص توبولی و مقاومت به وازوپرسین است.

این بیماران نیاز به نمک کافی در رژیم غذایی دارند.

5 تا 10 سال بعد این اختلالات نارسایی کلیه روی میدهد.

در NPH 20 درصد تظاهرات خارج کلیوی بوده و نارسایی کلیه تا 13 سالگی رخ میدهد و همواره تا 25 سالگی روی میدهد.اما در MCKD صرفا درگیری کلیوی بوده و نارسایی کلیه تا 50 سالگی روی میدهد.

60 درصد بیماران NPH رتینیت پیگمنتوزا دارند.

سونوگرافی قادر به تشخیص کیستهای این بیماران نمیباشد زیرا سایز کیستها کوچک میباشد.

اما پارانشیم به علت فیبروز شدیدا اکوژن میباشد. عدم مشاهده کیست نیز رد کننده این دو بیماری نمیباشد.درمان نیز شامل مصرف کافی سدیم و عدم مصرف دیورتیک میباشد.

 

 

در ادامه دکتر غلام نژاد رزیدنت ارولوژی مقاله ای با موضوع

 

• Can alpha blockers facilitate the placement of ureteral access sheaths in retrograde intrarenal surgery

 

• موضوع مقاله: ایا الفا بلوکرها می توانند  جایگذاری  اکسس شیت حالب را در عمل جراحی RIRS تسهیل کنند

مقاله در سال ۲۰۱۹ انجام شد

RIRSبیماران جهت انجام RIRSاز نوامبر ۲۰۱۵ دسامبر ۲۰۱۷ وارد مطالعه شدند. درکل۵۰نفر وارد مطالعه شدند که ۲۵ نفر به عنوان گروه مورد مطالعه دوهفته قبل از جراحی تحت درمان با تامسولوسین ۰/۴ میلی گرم در روز قرار گرفتند و ۲۵ نفر به عنوان گروه شاهد هیچ دارویی قبل از جراحی مصرف نکردند. تمام جراحی ها توسط یک جراح انجام شد.

نتیجه: تعبیه اکسس شیت حالب با اولین تلاش با موفقیت در ۱۵نفر از گروه مطالعه یعنی ۶۵/۲%  انجام شد و در گروه شاهد ۱۱نفر یعنی ۴۴%. اگرچه میزان موفقیت در گروه مورد مطالعه بیشتر از گروه شاهد بود ولی اختلاف آماری معناداری رویت نشد. در نتیجه استفاده از آلفابلوکرها قبل از  جایگذاری اکس شیت RIRSرا بهبود نمی بخشد و همچنین در میزان عوارض جانبی بعد از عمل نیز تفاوت معناداری ندارد.

 سپس دكترافسري مقاله زيرازAUAراعنوان كرد؛

عنوان مقاله;

تاثیر ادامه درمان با دوز کم آسپرین در بیمارانی که تحت جراحی PCNL قرار گرفتند
285 بیمار وارد مطالعه شدند
67 بیمار آسپرین دریافت می کردند
207 بیمار آسپرین دریافت نمی کردند
نتیجه ;
هیچ تفاوت معناداری بین دو گروه
 در احتمال بستری مجدد,عوارض خونریزی دهنده و میزان از دست دادن حجم خون ,

 

تغییرات HBو HCT وجود نداشت.
درادامهدكترجعفري رزيدنت ارشداعمال جراحي هفته گذشته ..،راعنوان نمودند.

حاضرين درجلسه:استاددكترآقامير،استادگيتي نورد، ودكترضيافلوشيپ اندويورولوژي،جعفري،راكبي،تهراني  پور،غلامنژاد،افسري،گرجي رزيدنتهاي ارولوژي

وجمعي ازكاراموزان

تهيه وتنظيم؛ دكترراكبي ودكترتهراني پوررزيدنت ارولوژي


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 21:54- 1398/11/27
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد