English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1398/04/10 : تاریخ مطلب کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقا میر با موضوع ارولوژی اطفال در تاریخ 10/04/1398 برگزار شد

 

 

 

 

 

 

 

 

کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقا میر با موضوع   ارولوژی اطفال  در تاریخ 10/04/1398 برگزار شد

ابتدا دکتر گرجی دستیار اورولوژی ادامه مبحث 

ارولوژی اطفال

را ارائه داد:

 

آنتی بیوتیکهای پروفیلاکسی

آنتی بیوتیکهای پروفیلاکسی صرفا در کودکان پرخطر برای recurrent UTI مثل دختران با VUR  مفید است.

در موارد زیر مصرف انتی بیوتیک فایده مشخصی ندارد:

پسران ختنه شده

فقدان bladder /bowel dysfunction

فقدان سابقه عفونت ادراری اخیر

سونوگرافی نرمال کلیه ها

فقدان انومالی اناتومیک

انتی بیوتیک مناسب برای پروفیلاکسی شامل تجویز ساده و قابل تحمل و فقدان عوارض و غلظت بالای ادراری و سطح سرمی پایین و اثر کم روی فلور باکترال که دوز پروفیلاکسی یک چهارم دوز درمانی است و درمان انتخابی نیز کوتریموکسازول و تری متوپریم و نیتروفورانتویین و سفالوسپورین نسل اول است.

ختنه خطر عفونت ادرار در شیرخواران را میکاهد

Bladder/bowel dysfunction:

با خطر مکرر و اسیب کلیوی همراهند که ارتباط با ریفلاکس دارد.درمان یبوست با کاهش خطر عفونت ادراری راجعه و بهبود عملکرد مثانه می شود.

Managemenr of VUR:

VUR استریل خطر اسیب کلیوی ندارد هرچند این بیماران مشکلات مادرزادی دارند که در DMSA اسکن از اسکار ناشی از عفونت ادراری قابل افتراق نمیباشد.

عوارض عفونت ادراری در کودکان شامل اسکار کلیوی و عوارض طولانی مدت میباشد.

در محل اسکار پارانشیم نازک شده و کالیس مربوطه دفورمه میشود.

Funguria:

در صورت تجویز انتی بیوتیک ایر یا سونداژ رخ میدهد و ریسک فاکتورهای ان عبارتند از پره ماچوریتی کاتتر شریانی نافی و وریدی و تغذیه وریدی و سرکوب ایمنی است.

شایعترین عامل ان کاندیدا است .

بزوار قارچی از علل انسداد سیستم ادراری کودکان است که اغلب با قلیایی کردن ادرار و درمان ضد قارچی درمان میشود

درمان عفونت قارچی با قلیایی کردن ادرار و خروج و تعویض سوند فولی میباشد.

شستشوی مثانه با امفوتریسین بی هم مفید است 

درمان خوراکی در کودکان فلوکونازول است که در زیر شش  ماه ممنوع است

Renal dysgenesis :

این اختلالات اغلب منشا ژنی دارند

آژنزی کلیه به دلیل نقص ولفین داکت که در موارد دو طرفه شیوع یک در 4000 نفر دارد و در پسرها ارجح تر و با الیگوهیدرامینوس و نارسایی ریه و پنوموتوراکس خود را نشان میدهد

اژنزی یکطرفه خیلی شایعتر بوده و یک در هر 450 نفر دیده میشود

در مردان با اژنزی یک طرفه یا دو طرفه در 11 تا 26 در صد موارد اژنزی یک طرفه کلیه دارند

دیسپلازی کلیه:

این اصطلاح یک تشخیص بافتی بوده و شامل بافت اولیه و مزانشیمی نارس و امبریونیک است

اغلب دیسپلازی به علت انومالی جوانه ادراری و یا انسداد ادراری است

تظاهرات سونوگرافیک ان هم نمای هیپر اکوژن نسبت به کبد و کالیس دیسمورفیک و کیست ساب کپسولار است

هیپوپلازی کلیه:

در هیپوپلازی کلیه تعداد نفرونها و کالیس ها کم میشود و مورفولوژی کلیه نرمال است و نفرونها کم و کوچک هستنداما دانسیته نفرونها نرمال هستند

کلیه های هیپوپلاستی در سونوگرافی کوچک بوده و کالیسهای دیلاته دارد و عملرد با اسکن هسته ای امکانپذیر است.

الیگومگانفرونیا:

نوعی از هیپوپلازی کلیه است که به صورت کاهش پارانشیم همراه با کاهش نفرونها و هیپوتروفی هر نفرون باقیمانده است. اغلب دو طرفه است

تظاهرات در شیرخواران به صورت انورکسی استفراغ دهیدراسیون تشنگی پلی اوری پروتینوری متوسط

که اولین تظاهر ازمایشگاهی پروتینوری است.

 

 

 

در ادامه دکتر غلام نژاد رزیدنت ارولوژی مقاله ای با موضوع

Potassium Citrate is Better in Reducing Salt and Increasing Urine pH than Oral Intake of Lemonade: A Cross-Over Study

• موضوع مقاله: مصرف پتاسیم سیترات در کاهش نمک و قلیایی شدن ادرار نسبت به مصرف خوراکی لیموناد موثرتر است

نوع مطالعه : متقاطع

مقاله در سال ۲۰۱۷ در چین انجام شد

این مطالعه  اثر پتاسیم سیترات و لیموناد را در کودکان با سنگ ادراری ارزیابی کرده است.

در کل ۱۲۶  کودک با سنگ حالب تحتانی که با درد کولیکی مراجعه کرده بودند مورد بررسی قرار گرفتند.

کودکان لیموناد را به مدت ۵ روز با دوز مشخص مصرف کردند و با فاصله ۱۵ روز، پتاسیم سیترات به مدت ۵ روز با دوز مشخص مصرف کردندو در نهایت  ادرار ۲۴ ساعته جمع آوری شد و از نظر حجم ادرارو سطح سیترات و سطح اسید اوریک،منیزم ،فسفر و پتاسیم وسدیم بررسی شدند.

در نهایت پتاسیم سیترات باعث کاهش سدیم و قلیایی شدن ادرار شد ولی با مصرف لیموناد تغییر نکرد. و میزان پتاسیم و منیزیوم و فسفر،سطح اسید اوریک و سیترات و حجم ادرار در هر دو مورد بدون تغییر بود.

در نهایت مصرف پتاسیم سیترات موثرتر از  لیموناد بود.

درادامه ازauaمقاله زيرتوسط دكترافسري عنوان شد

پیش بینی ریت استون فری شدن در سنگ های رادیولسنت تحت درمان خوراکی با سیترات پتاسیم

182 بیمار در سال 2016 وارد مطالعه شدند
تحت درمان  با 20 meqسه بار در روز
نتیجه;
83 درصد بیماران طی 6 ماه استون فری شدند 
البته چگالی پائین سنگ و ph بالای ادراری هم به طور مستقل در استون فری شدند به طور قابل توجهی معنادار هستند.
سپس دكترجعفري ارشدارولوژي به بيان وبررسي اعمال جراحي هفته گذشته ازجمله دوموردراديكال نفركتومي پيلوليتوتومي پروتزالت و...پرداختند.

حاضرين درجلسه:استاددكترآقامير،استادگيتي نورد، ودكترضيافلوشيپ اندويورولوژي،جعفري،راكبي،تهراني  پور،غلامنژاد،افسري،گرجي رزيدنتهاي ارولوژي

وجمعي ازكاراموزان

تهيه وتنظيم؛ دكترراكبي ودكترتهراني پوررزيدنت ارولوژي


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 18:54- 1398/7/22
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد