English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1398/02/30 : تاریخ مطلب کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقا میر با موضوع ارولوژی اطفال در تاریخ 30/02/1398 برگزار شد

 

ابتدا دکترغلام نژاد دستیار اورولوژی ادامه مبحث 

ارولوژی اطفال

را ارائه داد:

 

 

 

ارزیابی بیماران ارولوژی اطفال

شکایات شکمی:

کودکان مبتلا به درد حاد شکم باید بلافاصله ویزیت شوند شرح حال دقیق از ماهیت درد، مدت درد، زمان شروع درد، انتشار و ارجاع درد مهم هستند و باید در صورت امکان به طور مستقیم از کودک به دست آید.

معاینه کامل شکمی برای رد کردن بیماری جراحی شکم،از جهت عفونت ادراری، یبوست، تورشن طناب اسپرماتیک باید انجام شود.

شایع ترین تومور بدخیم شکمی در نوزادان، نوروبلاستوما و در درجه بعدی تومور ویلمز است.

اگر یک توده شکمی مدنظر باشد برذسی سونوگرافی شکم باید انجام شود. اگر توده solid باشد سی تی اسکن یا ام آر آی مورد نیاز است.

در کودک تازه متولد شده شایع ترین علت توده شکمی هیدرونفروز است.

علایم اسکروتال:

کودک مبتلا به درد حاد اسکروتوم باید بدون در نظر گرفتن سن،تورشن طناب اسپرماتیک فرض شود تا زمانی که خلاف آن ثابت شود.

تشخیص های افتراقی اسکروتوم حاد شامل; تورشن بیضه، تورشن آپاندیس بیضه، ارکیت، هیدروسل، تروما، سو استفاده جنسی، تومور، درماتیت، سلولیت و واسکولیت می باشد

پرزنتاسیون کلاسیک تورشن بیضه شروع ناگهانی درد شدید یک طرفه است که اغلب با تهوع و استفراغ همراه است.

اسیب ایسکمیک قابل توجه پس از ۴ تا ۸ ساعت رخ می دهد.

یکی از شایع ترین موارد ارجاع به ارولوژیست اطفال ، پسران با عدم نزول بیضه هستند، بیضه های پایین نیامده در ۳۰ از نوزادان پره ترم و ۳ درصد از نوازادان ترم در هنگام تولد وجود دارند.

بیضه های پایین نیامده اورژانس جراحی نیستند و اغلب در ۶-۱۸ماهگی جراحی می کنیم.

توده بیضه باید بلافاصله بررسی شود

معاینه فیزیکی و سونوگرافی باید انجام شود

شایع ترین تومور بیضه قبل از بلوغ به ترتیب; تراتوم،رابدومیوسارکوما، کیست اپیدرمویید، تومور کیسه زرده و ژرم سل تومور بود.

اوج بروز تومور در کودکان و شیرخواران در سن دو سالگی می باشد.

پسران با پریاپیسم باید بلافاصله ارزیابی شوند درد ممکن است ایسکمی اجسام غاری را نشان دهد که ممکن است در صورت عدم درمان به فیبروز اجسام غاری منتج شود.

اپی نفرین با موفقیت در درمان این بیماری استفاده می شود.

پارافیموز نیاز به  توجه فوری و جااندازی دستی دارد.

فیموز در نوزادان فیزیولوژیک است.

علایم ادرار کردن:

تعداد زیادی از کودکان هردوجنس را با شکایت ادرار کردن و بی اختیاری ادراری مشاهده میکنیم

اگر یک کودک هرگز خشک نباشد  بی اختیاری اولیه است و اگر پس از یک بازه خشک بیش از ۶ ماه بی اختیار باشد ،بی اختیاری ثانویه است.

اگرچه برخی درمان در کودکان پس از سن پنج سالگی را توصیه میکننو اغلب  تا زمانی که کودک  به علت مشکلش ناراحت شود صبر می کنند.

عفونت ادراری:

ابتلا به عفونت ادراری تب دار در نوزاد باید به طور اورژانس درمان شود زیرا نوزادان در صورتی که عفونت بلافاصله درمان نشود مستعد اسیب قابل توجه کلیه هستند.

کشت ادرار باید انجام شود و انتی بیوتیک وریدی در اسرع وقت پس از کشت ادرارباید تجویز شود. 

کودکان بزرگتر با عفونت ادراری تبدار باید به صورت حاد درمان شوند.

تقریبا تمام کودکان مبتلا به عفونت ادراری با کشت مثبت ثابت شده باید با سونوگرافی در ابتدا مورد بررسی قرار بگیرند.

هماچوری:

شایع ترین علت شناسایی شده میکروهماچوری بدون علامت و هماچوری آشکار در کودکان هیپرکلسیوری است.

هماچوری میکروسکوپیک در کودکان در غیاب سایر علایم اورژانس نمی باشد.

شیوع هماچوری گروس در کودکان کمتر از هماچوری میکروسکوپی است. شایع ترین تشخیص عفونت ادراری است، تحریک پرینه، تروما، تنگی مه ا با اولسر، اختلالات انعقادی و سنگ های دستگاه ادراری.

شایع ترین علل گلومرولی هماچوری گروس در کودکان PSGN و نفروپاتی IGA است.

سابقه گلودرد ، پیودرم ، ادم یا کست گلبول قرمز نشان دهنده گلومرولونفریت است.

هماچوری گروس در نوزاد یک اورژانس است چرا که ممکن است نشان دهنده ترومبوز ورید کلیوی یا ترومبوز شریان کلیوی باشد. هردو ممکن است تهدید  کننده حیات باشند. 

ترومای کلیه:

ترمای بلانت مکانیسم اولیه برای اکثر تروماهای کلیوی است.

کلیه های اطفال به علت بافت چربی احشایی محدود، حفاظت محدود دیواره قفسه سینه،افزایش نسبی اندازه کلیه و افزایش تحرک کلیه مستعد تروما هستند.

ترومای بلانت کلیه یک وضعیت اورژانس ارولوژیک است که نیاز به توجه فوری دارد اما لزوما نیاز به عمل جراحی ندارد،در تروماهای با درجه پایین درمان محافظه کارانه صورت میگیرد

کودکان بااسیب های درجه بالا در معرض شکست درمان محافظه کارانه عبارتند از  افراد با کندگی عروق بزرگ و یا نشت ادرار به ویژه در محل  اتصال حالب به لگنچه، این بیماران نیازمند مراقبت از نزدیک ارولوژیک و معاینات مکرر هستند.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

در ادامه دکترگرجی  رزیدنت ارولوژی مقاله ای با موضوع

Ultrasonography Is Not Inferior to Fluoroscopy to Guide Extracorporeal Shock Waves during Treatment of Renal and Upper Ureteric Calculi: A Randomized Prospective Study

موضوع مقاله در مورد بررسی گاید سونوگرافی و فلوروسکوپی درswl در سنگهای پروگزیمال حالب بود از نوع RCT بود وی ۱۱۴نفر انجام شد در دو گروه ۵۷ نفره که در نهایت مشاهده شد استفاده از گاید فلوروسکوپی برتری نسبت به گاید سونوگرافی در outcome نتایج سنگ شکنی سنگهای پروگزیمال حالب نداشت.



 

سپس دكترافسري مقاله ي ذيل ازauaراعنوان كرد؛

عنوان مقاله;

استفاده از مت فورمین همراه با افزایش سرویوال در بیمارانی که به دلیل کنسر پروستات پیشرونده تحت درمان با محرومیت آندروژن بودند
بین سال های 2000تا2008 تعداد 87344 بیمار وارد مطالعه شدند 
نتیجه;
سرویوال مرتبط با کنسر و سروایوال کلی در بیمارانی که دیابتیک و تحت درمان با متفورنین بودند به طور قابل توجهی افزایش داشت نسبت به گروه دیابتیک بودند که متفورمین نمیگرفتند.

در انتها دكترجعفري رزيدنت ارشداعمال جراحي هفته گذشته ..ازجمله لاپاروسكوپيك هرني ولاپاروسكوپي تشخيصي udtولاپاروسكوپيك يورتروليتوتومي وپيلوليتوتومي وpcnlواپن پروستاتكتومي و هرنيورافي وturbtو بيوپسي پروستات و...راعنوان نمودند.

حاضرين درجلسه:استاددكترآقامير،استادگيتي نورد، ودكترضيافلوشيپ اندويورولوژي،جعفري،راكبي،تهراني  پور،غلامنژاد،افسري،گرجي رزيدنتهاي ارولوژي

كاراموزان؛شريفيان،ميرزايي،عابدي،غلامي،فرحپور،ولي زاده

تهيه وتنظيم؛ دكترراكبي ودكترتهراني پوررزيدنت ارولوژي


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 16:31- 1398/4/5
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد