English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1398/02/16 : تاریخ مطلب کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقا میر با موضوع تومور مثانه در تاریخ 16/02/1398 برگزار شد

 

 

 

 

 

 

 

 


کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقا میر با موضوع تومور مثانه  در تاریخ 16/02/1398 برگزار شد

ابتدا دکترغلام نژاد دستیار اورولوژی ادامه مبحث 

تومور مثانه

را ارائه داد:

 

تومورهای مهاجم و متاستاتیک مثانه:

بیماران کنسر مهاجم مثانه به دو گروه تقسیم می شوند:

1)حدود 80 درصد بیماران از همان ابتدا به صورت مهاجم تظاهر پیدا می کنند .

2)حدود 15تا20 درصد بیماران ابتدا کنسر سطحی دارند که به سمت کنسر مهاجم پیشرفت می کنند

بعضی مطالعات نشان داده اند که پروگنوز گروه دوم نسبت به گروه اول بدتر است

 

Tاندیکاسیون رادیکال سیستکتومی در 1

تراپیBCG بعد از Persistant T1  

سایز بالای 3 سانتی متر

وجود پاتولوژی میکروپاپییلری

تهاجم لنفووسکولر

 

درمان:

هدف درمان کنسر مثانه مهاجم

1)ریشه کنی کامل بیماری با جراحی

2)کموتراپی ادجوانت یا نیوادجوانت برای درمان متاستاز های مخفی لنف نود و ویسرال

 

رادیکال سیستکتومی مردان شامل مثانه و پروستات و سمینال وزیکول وچربی پری وزیکال است

رادیکال سیستکتومی زنان شامل مثانه و رحم و سرویکس و تخمدان و جدار قدامی واژن است

اگر دو سوم دیستال  مجرا حفظ شود احتمال حفظ کنترل ادرار بالاست

کنترااندیکاسیون حفظ مجرا و اورتوتوپیک نیوبلادر در زنان:

درگیری تومورال مجرا و گردن مثانه

درگیری تومورال قدام واژن

 

کموتراپی نیو ادجوانت:

هدف حذف میکرومتاستازهاست

 

Bladder preservation:

Radical TURBT1)

اندیکاسیون:

اولین رخداد کنسر مثانه

  نباشدinsituکارسینوم  

سایز کمتر از 3 سانتی متر 

نباشدDome ,high posterior wall T2

2)پارشیال سیستکتومی

3)رادیوتراپی

4)کموتراپی اولیه

Trimodal therapy(3

درمان سیستمیک با رژیم های برپایه سیس پلاتین همراه با کمورادیو تراپی اساس درمان است

 

رادیکال سیستکتومی:

ارزیابی قبل از عمل:

1)سی تی اسکن قفسه سینه و شکم ولگن جهت رد متاستاز

2)ارزیابی بیماری همراه مانند آنمی و بیماری کرونری قلب و بیماری ریوی

3)مارک کردن محل استوما

4)آمادگی روده ای

آنتی بیوتیک تزریقی قیل از عمل سفالوسپورین نسل سوم و مترونیدازول یک ساعت قبل از عمل

 

دیستال حالب ها باید جهت فروزن سکشن ارسال شود هرچند کنتراورسی است

در مردان عروق دورسال وین با ویکریل 2/0 به پری اوستوم پوبیس گره می شود

حفظ پروستات یا کپسول پروستات سبب حفظ بهتر پوتنسی و کنترل ادرار می شود

پارشیال سیستکتومی:

و آدنوکارسینوم می تواند مفید باشدSCCدر

در پارشیل سیستکتومی باید حتما 1تا2 سانتی متر مارژین تومورال حفظ شود و فروزن سکشن از لبه ها الزامی است

در آدنوکارسینوم اوراکوس باید ناف و اوراکوس و سقف مثانه و فاشیای خلفی رکتوس و یک مارژین پهن از بافت نرم اطراف اوراکوس برداشته شده و فروزن سکشن ارسال شود

 

 

 

 

 

در ادامه دکترگرجی  رزیدنت ارولوژی مقاله ای با موضوع

Ureteric stents vs percutaneous nephrostomy for initial urinary drainage in children with obstructive anuria and acute renal failure due to ureteric calculi: a prospective, randomised study

 

مقایسه دو روش نفروستومی اورژانس دوطرفه و تعبیه Dj دو طرفه در کودکان زیر ۱۲ با انسداد سنگ حالب دوطرفه که از نوع RCTبود و در ۲۰۱۶ در مصر انجام شد که دو گرو ۴۵ نفره مورد مطالعه قرار گرفتن که در نهایت گروه Dj دو طرفه عوارض و نیاز به اینترونشن کمتری جهت دفع سنگ نسبت به گروه دیگر داشت.

 سپس دكترافسري مقاله زير راارائه دادند؛

عنوان مقاله;

بررسی اثر بخشی و ایمنی کلومی پرامین در درمان انزال زودرس به صورت ON DEMAND
159 بیمار وارد مطالعه شدند
گروه اول 53 بیمار که پلاسبو دریافت کردند
گروه دوم 106 بیمار بودند که کلومی پرامین دریافت کردند

 

نتیجه;بهبودی قابل توجه در عملکرد جنسی به دنبال مصرف کلومی پرامین در مقابل بیمارانی که پلاسبو دریافت کردند.
پس ازآن كاراموزان بامقاله زير كلاس راادامه دادند؛

 

عنوان مقاله

Prostate  Artery  Embolization  for Lower  Urinary Tract Symptoms  in Men  Unfit  for Surgery

در دپارتمان ارولوژی و رادیولوژی دانمارک انجام شده و در سال ۲۰۱۹ در  مجله ی MDPI چاپ شده است.

هدف از این quasi experiment مطالعه بررسیsafety وeffect این روش برای کسانی است که نمی توانند تحت عمل TURP قرار بگیرند.

طی این مطالعه ۱۱ نفر وارد مطالعه شدند که ۶ نفر آنها داری LUTS شدید تا متوسط بودند که با داروهای مدسکال جواب نگرفته بوددند و IPSS انها به طور میانگین ۱۸ بوده و ۵ نفر آنها دارای احتباس ادراری بودند که به طور میانگین ۱۲ ماه سوند داشتند.

بعد از انجام این روش IPSS_QOL آنها ۴.۵ point بهتر شده و حجم پروستات نیز ۲۶.۶ سانستی متر مربع کمتر شده و عوارض شدیدی نداشتند.

نتیجه ی آن این بوده که باتوجه به تهاجم مینیمال این روش و پیامد های قابل قبول آن در آینده برای کسانی که نمی توانند عمل جراحی شوند از این روش استفاده شود.
سپس استادگيتي نورد راجع به عدم قطعيت p-valueدرمطالعات آماري بحث نمودند.

در انتها دكترجعفري رزيدنت ارشداعمال جراحي هفته گذشته ..،راعنوان نمودند.

حاضرين درجلسه:استاددكترآقامير،استادگيتي نورد، ودكترضيافلوشيپ اندويورولوژي،جعفري،راكبي،تهراني  پور،غلامنژاد،افسري،گرجي رزيدنتهاي ارولوژي

 

كارآموزان:گلستاني،مهريزي،كرمي،مشايخي،اسفنديارپور

تهيه وتنظيم؛ دكترراكبي ودكترتهراني پوررزيدنت ارولوژي


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 16:57- 1398/2/29
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد