کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقا میر با موضوع  سنگ ادراری  در تاریخ 26/01/1398 برگزار شد
 

ابتدا دکترغلام نژاد دستیار اورولوژی ادامه مبحث

سنگ ادراری

را ارائه داد

 

درمان یورتروسکوپ سنگ حالب:

امروزه می توان TUL را بدون بیهوشی عمومی و فقط از طریق Sedation با داروهای وریدی کوتاه اثر انجام داد.

در 90% موارد می توان در ابتدای یورتروسکوپی UreteralAccess sheath تعبیه نمود. فواید آن کمک به خروج سریع تر قطعات خرد شده ی سنگ و بهبود Stone Free Rate کاهش فشار داخل لگنچه در جریان TUL سنگ های عفونی و در نتیجه خطر کمتر سپسیس است.

عوارض TUL:

شائعترین عارضه تب می باشد.

پرفوراسیون حالب : 0-4% موارد

درمان: ختم پروسیجر و تعبیه Double J به مدت 4هفته و انجام گرافی پس از خروج استنت از نظر بروز عوارض

تنگی حالب در 3-6% موارد

علل: تجربه کم جراح, پرفوراسیون حالب, یورتروسکوپی طولانی مدت, درمان یورتروسکوپیک سنگ داخل کلیه

کنده شدن حالب: شیوع 0.05-0.5%

شایعترین محل کندگی حالب یک سوم پروگزیمال حالب است چرا که ساپورت عضله کمی دارد.

درمان: ابتدا نفروستومی پرکوتانوس تعبیه می شود سپس ترمیم تاخیری انجام می شود.

سنگ حالب در بارداری:

رنال کولیک شایعترین علت بستری زنان باردار به علت درد غیر زایمانی است و باعث افزایش خطر زایمان زودرس می شود.

شیوع سنگ حالب در بارداری مشابه دوران غیر بارداری است و بارداری باعث افزایش ریسک سنگ سازی نمی شود.

شایعترین علامت سنگ حالب در بارداری درد فلانک همرام با هماچوری است.

خط اول بررسی سنگ حالب در بارداری سونوگرافی است و حساسیتی معادل 60% دارد.

درمان:
1. رفع موقتی انسداد تا پایان حاملگی به کمک نفروستومی یا DJ و سپس درمان قطعی بعد از زایمان
2. TUL

انجام ESWL و PCNL در بارداری ممنوع است.

سنگ ادراری تحتانی:

سنگ مثانه 5% از سنگ های ادراری را شامل می شود.

 

Primary:

اکثرا در سن زیر 10 سال و بیشتر در 3سالگی رخ می دهد.

اغلب منفرد است و بعد از درمان عود نمی کند.

Secondary:

اغلب از نوع ثانویه هستند و در زمینه های زیر روی می دهند:

BOO, جسم خارجی , آسیب نخاعی, پیوند پانکراس, سیستوپلاستی

شایعترین علامت بالینی سنگ مثانه هماچوری گروس ترمینال است.

 

درمان:

 

تجزیه سنگ با اسیدی یا قلیایی کردن ادرار بر اساس نوع سنگ

PCCL

SWL

Litholapaxy

 

سنگ مثانه می تواند در درازمدت زمینه ساز بروزsccمثانه شود .از طرفی تومور مثانه می تواند محل رسوب املاح و تشکیل سنگ باشد.

 
در ادامه دکترگرجی  رزیدنت ارولوژی مقاله ای با موضوع
• May ultrasound probe size influence pain perception of needle piercing during transrectal prostate biopsy?
• A prospective evaluation

 
• مقاله در مورد میزان اندازه پروب سونوگرافی در میزان درد بیماران بیوپسی پروستات بود که با دو سایز ۷۴ میلی و ۵۸میلی انجام شد که در نهایت به این نتیجه رسیده شد بیوپسی با سایز کوچکتر پروب میزان درد کمتری در بیماران بیوپسی پروستات خواهد داشت 

در انتها دكترجعفري رزيدنت ارشداعمال جراحي هفته گذشته ازجمله پروستاتكتومي باز،pcnl,لاپاروسكوپيك نفركتومي،نفروليتوتومي،tul,tvt,turp,turbt,trus bxپروستات،ترميم زخم اسكروتوم و...،راعنوان نمودند.

حاضرين درجلسه:استاددكترآقامير،استادگيتي نورد، ودكترضيافلوشيپ اندويورولوژي،جعفري،راكبي،تهراني  پور،غلامنژاد،افسري،گرجي رزيدنتهاي ارولوژي


كارآموزان:گلستاني،مهريزي،كرمي،مشايخي،اسفنديارپور

تهيه وتنظيم؛ دكترراكبي ودكترتهراني پوررزيدنت ارولوژي