English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1398/01/19 : تاریخ مطلب کنفرانس هفتگی اورولوژی با موضوع سنگ ادراری در تاریخ 19/01/1398 برگزار شد

 

 

 

 

 

 

 

کنفرانس هفتگی اورولوژی با موضوع  سنگ ادراری  در تاریخ 19/01/1398 برگزار شد

ابتدا دکترغلام نژاد دستیار اورولوژی ادامه مبحث 

سنگ ادراری

را ارائه داد

 

• PCNL

 

• کنترااندیکاسیون های PCNL

در مصرف کنندگان داروهای ضد انعقاد، آسپرین وداروهای ضد پلاکت از یک هفته قبل از جراحی باید قطع شوند.وارفارین به هپارین تبدیل شده و از ۲۴ ساعت قبل از جراحی قطع شود و ۲۴ ساعت بعد از جراحی مجددا هپارین شروع شود.

 

• انتی بیوتیک پروفیلاکسی قبل از PCNL

مصرف انتی بیوتیک پروفیلاکسی به مدت یک تا دوهفته قبل از جراحی توصیه می شود.

نوع انتی بیوتیک در مواقعی که کشت ادرار قبل از جراحی منفی باشد وسیع الطیف می باشد و در مواردی که کشت مثبت باشد طبق آنتی بیوگرام انتخاب می شود.

شایع ترین ارگانیسمی که بعد از PCNL در ادرار رشد می کند استاف اپیدرمیدیس است

 

تصویر برداری قبل از جراحی :قبل از جراحی برای ارزیابی آخرین موقعیت سنگ KUB توصیه می شود.

 

انجام سی تی اسکن در شرایط زیر الزامی است:

افراد پرخطر از نظر کولون رترورنال، کلیه های لگنی از جمله کلیه اکتوپیک یا پیوندی، دفورمیتی اسکلتی

اسکن هسته ای در موارد مشکوک از نظر نان فانکشن بودن کلیه توصیه می شود مثلا در سنگ شاخ گوزنی.

در پایان جراحی توصیه به انجام نفروسکوپی فلکسیبل از نظر جستجوی سنگ باقیمانده در فشار بالای سیستم می شود. 

 

PCNL در شرایط خاص:

 

کلیه نعل اسبی:

در کلیه های نعل اسبی احتمال کولون رترورنال قویا مطرح است و انجام سی تی اسکن قبل از عمل جراحی ضروری است.

بهترین کالیس برای اکسس در این افراد کالیس فوقانی خلفی است چرا که اولا عروق بیشتر از قدام کلیه وارد می شوند و واریاسیون عروقی در پل فوقانی کمتر است. با توجه به اینکه کالیس های فوقانی موقعیت خلفی دارند لذا اکسس گیری در کلیه نعل اسبی معمولا ساده تر از کلیه های نرمال است.

کلیه پیوندی:

شیوع سنگ در کلیه پیوندی ۰/۵ تا۳ درصد است. باتوجه به سطحی بودن کلیه اکسس گیری در کلیه پیوندی معمولا ساده است.

بهترین کالیس در کلیه پیوندی برای اکسس، کالیس قدامی تحتانی است.

کلیه اکتوپیک لگنی:

در این کلیه ها اکسس همچنان قدامی است مانند کلیه های پیوندی، با این حال چون این کلیه ها موقعیت رتروپریتونئال دارند برخلاف کلیه پیوندی که در جلوی پریتوئن است، اکسس کلیه های اکتوپیک ، اینتراپریتونئال تحت گاید سونو، سی تی اسکن یا لاپارسکوپی به همرا پوزیشن ترندلنبرگ برای کاهش خطر اسیب به روده ها صورت میگیرد.

سنگ شاخ گوزنی: 

بهترین اکسس پل فوقانی است که به تمام کالیس ها و لگنچه مسلط است. به جز کالیس میانی که می توان از نفروسکوپ فلکسیبل برای آن استفاده کرد.

چاقی مفرط:

عوارض کلی در افراد چاق به اندازه ی افراد عادی است ولی خطر عفونت زخم و ترومبوفلبیت بیشتر است.

• PCNL دو طرفه

ابتدا باید سمت علامتدارتر یا سخت تر را انجام دادو اگر بیمار استیبل بودبه سمت مقابل اقدام کرد.

• عوارض PCNL

احتمال بروز عوارض مینور تا ۲۵ درصد و عوارض ماژور تا ۷ درصد میباشد.

خونریزی مهم ترین عارضه است و در ۱-۱۰ درصد موارد نیاز به تزریق خون خواهد بود.

هرچه اندازه سنگ بزرگتر و مدت جراحی طولانی تر باشد خطر خونریزی بیشتر خواهد بود.

آسیب کولون اغلب بعد از جراحی تشخیص داده می شود ولی گاهی در حین عمل با اسهال و هماتوشزی ، خروج گاز و مدفوع از نفروستومی و پریتونیت تشخیص داده می شود.

اغلب اسیب های کولون اکستراپریتونئال بوده و با جابجایی نفروستومی به داخل کولون و تعبیه دبل جی در کلیه برطرف می شود. نهایتا لوله کولوستومی ۷ روز بعدو به دنبال انجام نفروستوگرام یا رتروگراد پیلوگرام و تأیید عدم ارتباط کلیه و روده خارج میگردد.

در گزارشات  PCNL مرگ و میر به دنبال جراحی ۰/۰۳-۰/۸درصد است.

 

 

 

 

 

 

در ادامه دکترگرجی  رزیدنت ارولوژی مقاله ای با موضوع

Effects of Pipemidic Acid, Phenazopyridine HCL and Sodium Diclofenac on Pain Perception Following Endoscopic Urological Surgery: Double-blinded Randomized-Controlled Trial

تحقیق روی ۸۰ نفر در چهار گروه انجام شد که بیست نفر مصرف کننده پیدمیدیک اسید بیست نفر دیکلوفناک و بیست نفر فنازوپیریدین و بیست نفر گروه شاهد بودند.این افراد چهار روز بعد عمل دارو را دریافت کردند و تاثیر درد هفت روز بعد عمل بررسی شد که در نهایت گروه مصرف کننده پیپمیدیک اسید اثرات ضد درد بهتری نسبت به سایر گروهها داشت.

 سپس دكترافسري مقاله اي ازauaبه شرح زير ارائه دادند:


عنوان مقاله SPERMATOGENESIS IN THE TRANSGENDER TESTIS



52زن ترانس  که تحت عمل جراحی ارکیکتومی دو طرفه قرار گرفتنه بودند  با میانگین سن 38 سال، بین سال های 2011 تا 2018 وارد مطالعه شدند.

 

اسپرماتوژنز مطلوب د13.5 درصد گزارش شده است، اسپرماتوژنز مختصر در 23.1 درصد، هیچ اسپرماتوژنز در 51.9 درصد  وجود نداشت و اسپرماتوژنز در 11.5درصد نمونه های بیضه گزارش نشده است.

با این میزان اسپرماتوژنز میتوان به قدرت باروری بیماران توجه ویژه داشت


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 13:49- 1398/8/21
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد