English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1397/12/20 : تاریخ مطلب کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقا میر با موضوع سنگ ادراری در تاریخ 20/12/1397 برگزار شد

 

 

ابتدا دکترغلام نژاد دستیار اورولوژی ادامه مبحث 

سنگ ادراری

را ارائه داد

 

سنگ‌های کوچک‌تر از mm5 کلیوی (پیلوکالیسی)

شیوع کلی سنگ‌های بدون علامت کلیه در جامعه حدود 10٪ است.

در سنگ‌های کوچک‌تر از mm 5 کلیوی که معمولاً علامت بالینی ندارند و به طور تصادفی کشف می‌شوند، توصیه به پیگیری مداوم ضروری است؛ چرا که این سنگ‌ها اغلب رشد کرده و علامتدار خواهند شد.

بررسی‌ها نشان داده که 15٪ شانس دفع خود به خودی دارند، 15، نیاز به مداخله درمانی در آینده خواهند داشت و در حدود 80- 50٪ (میانگین 50٪ در عرض 5 سال ) رشد کرده و بزرگتر شده و علامتدار می‌شوند.

عوارض سنگ Staghom درمان نشده ← یوروسپسیس، مرگ، تخریب عملکرد کلیوی (به طوری که در نیمی از موارد در عرض دو سال کلیه از بین می‌رود) بنابراین تمام سنگ‌های Staghom نیاز به درمان دارند.

 

 

 

نکات مربوط به PNL: اقدامات ضروری قبل از PNL شامل آزمایشات اولیه (CBC، BUN، Cr، آزمایش ادرار، PT/PTT در بعضی موارد) و  همچنین آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف (به مدت یک تا دو هفته) است.

عوامل مؤثر در میزان موفقیت PNL: جنس سنگ و محل سنگ مؤثر نیست. اندازه سنگ هرچه بزرگتر باشد، موفقیت PNL کمی کاهش می‌یابد.

 

عوامل تأثیرگذار در موفقیت SWL

ـ جنس سنگ: سنگ‌های مقاوم به SWL به ترتیب سختی شامل سیستین، بروشیت، کلسیم اگزلات منوهیدرات هستند.

از طرفی سنگ‌های ماتریکس و ایندیناویر هم به علت نرم بودن با SWL تکه تکه نمی‌شوند.

ـ Hunsfield Unit: اگر HU > 900- 1000 باشد، مقاوم است.

ـ فاصله پوست تا سنگ (Skin to stone distance)cm<SSD10 فاکتور منفی محسوب می‌شود.

ـ اندازه سنگ: هرچه سنگ بزرگتر باشد، موفقیت SWL افت واضح می‌کند.

ـ فاکتورهای آناتومیک: در کلیه نعل اسبی، دیورتیکول کالیسی، کالیس تحتانی با آناتومی نامطلوب (طول انفاندیبولوم بلند / زاویه انفاندیبولوپلویک حاده، قطر انفاندیبولوم باریک و متعدد بودن انفاندیبولوم) موفقیت SWL کاهش می‌یابد.

اندازه سنگ مهم‌ترین فاکتور در تعیین نوع درمان سنگ کلیوی محسوب می‌گردد.

 

درمان سنگ کلیه بر اساس محل سنگ

دومین فاکتور مهم تعیین کننده درمان انتخابی سنگ کلیه، محل سنگ است و اهمیت آن بیشتر برای سنگ‌های cm2-1 است.

ـ SWL ← برای انجام SWL، کالیس تحتانی یک فاکتور پروگنوستیک بد محسوب می‌شود؛

 

درمان سنگ کلیه بر اساس جنس سنگ

در بین روش‌های درمانی رایج سنگ کلیه، اثر منفی جنس سنگ در موفقیت تکنیک به کار رفته بیشتر مربوط به SWL است (در مقایسه با PNL و URS).

 

بهترین درمان برای سنگ ماتریکسی ← PNL

درمان اصلی UPJO و سنگ ثانویه به آن، درمان همزمان سنگ و انسداد است و این کار موفقیت پیلوپلاستی را کم نمی‌کند.

.

 

 

 

 

در ادامه دکترگرجی  رزیدنت ارولوژی مقاله ای با موضوع

• Microsurgical Denervation of Spermatic Cord for Chronic Idiopathic

Orchialgia: Long-Term Results from an Institutional Experience

 

• این مقاله روی ۶۲ بیمار انجام شد که روش denervationبررسی شد که در آهر

بعد دوسال ۸۵ درصد افراد تحت درمان به خوبی پاسخ دادند و درد برطرف شد که

میتوان به عنوان یه روش درمان جایگزین استفاده بشود

 عنوان مقاله:

Alpha-blocker  and  risk  of  dementia  in  patients  with  benign  prostate hyperplasia:  A  nationwide  population-based  study  using  the  National  Health Insurance  Service  database
در این مطالعه به بررسی ارتباط بین آلفا بلاکرها و افزایش دمانس در بیمارن BPH میپردازیم.
تعداد 59263 بیمار تحت درمان با آلفا بلاکرها بدلیل BPH در سال 2011 وارد مطالعه شدند و تا سال 2016 فالو شدند.
در پایان به این نتیجه رسیدن که هیچ ارتباطی بین آلفابلاکرها بالاخص تامسولوسین و دمانس وجود ندارد.

 


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 11:00- 1398/4/30
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد