English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1397/11/15 : تاریخ مطلب کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقا میر با موضوع BPH در تاریخ 15/11/1397 برگزار شد
 
 

 

 

 

 

 

کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقا میر با موضوع   BPH  در تاریخ 15/11/1397 برگزار شد

ابتدا دکترغلام نژاد دستیار اورولوژی ادامه مبحث 

BPH

را ارائه داد

 

اندیکاسیون های اقدام جراحی در BPH:

1- احتباس حاد و مقاوم به درمان 
2- عفونت ادراری راجعه
3- هماچوری مکرر و مقاوم به درمان
4- سنگ مثانه
5- نارسایی کلیه
6- وجود علائم شدید مقاوم به درمان

 

فواید جراحی Open نسبت به TUR:

1- احتمال کمتر retreatment
2- برداشت کامل غده زیر دید مستقیم 
3- فقدان خطر سندروم TUR (هایپوناترمی)

 

معایب جراحی open نسبت به TUR:

1- نیاز به برش میدلاین
2- بستری طولانی تر
3- دوره نقاهت طولانی تر
4- خطر خون ریزی بعد از عمل بیشتر

 

مزایای روش رتروپوبیک نسبت به سوپراپوبیک:

1- آناتومی بهتر پروستات 
2- دید مستقیم پروستات 
3- حفاظت از مجرای دیستال
4- عدم آسیب به مثانه

 

مهمترین کاربردهای روش سوپراپوبیک:

1- لوب مدین بزرگ و برجسته در مثانه 
2- سنگ مثانه
3- دایورتیکول مثانه

 

قبل از انجام پروستاتکتومی حتما وجود کنسر پروستات به واسطه DRE و PSA بررسی گردد.

 

ارزیابی های لازم قبل از عمل جراحی :

1- CXR
2- ECG
3- الکترولیت ها
4- تست های انعقادی
5- CBC
6- UA

اندازه گیری کراتینین برای همه بیماران ضروری نیست اما اگر فرد سابقه ریتانسیون ادراری یا نارسایی کلیه داشته باشد الزامی است.

 

عوارض عمل جراحی باز:

1- بی اختیاری ادراری 
2- ED
3- انزال رتروگرید
4- UTI
5- تنگی مجرا
6- نیاز به تزریق خون
7- ترومبو آمبولی ریه
8- DVT
9- آسیب ارگان های مجاور

 

بعد از عمل جراحی پروستاتکتومی احتمال وجود urge incontinency برای چند هفته تا چندین ماه وجود دارد. بروز و شدت این عارضه وابسته به وضعیت مثانه بیمار قبل از عمل جراحی می باشد. و در صورت شدید بودن علائم برای بیمار درمان با داروهای آنتی کولینرژیک مانند آکسی بوتینین آغاز می گردد.

از عوارض نادر بعد از عمل جراحی می توان به اپیدیدمیت حاد در زمینه بازگشت ادرار عفونی به ejaculatory duct اشاره کرد.

شایع ترین عوارض غیر ارولوژیک  این عمل جراحی عبارتنداز:

1- DVT
2- آمبولی ریه
3- MI
4- CVA

احتمال بروز هر یک از عوارض فوق کمتر از 1% می باشد و به طور کلی میزان مورتالیتی جراحی پروستاتکتومی صفر است. 

 

 

در ادامه دکترگرجی  رزیدنت ارولوژی مقاله ای با موضوع

 

• موضوع در مورد مقایسه تزریق اطراف ضایعه هیالورونیک اسید و وراپامیل بود که هفتاد نفر به دو گروه سی و پنج نفره تقسیم شدن که در گروه یک تزریق داخل ضایعه هیالورونیک اسید و گروه دو تزریق وراپامیل‌ بود که در اخر به این نتیجه رسید که تزریق هیالورونیک اسید نسبت به وراپامیل در بهبود انحنای پنیس و معیارهایIIEF بهتر بوده است

 

 
سپس دكترافسري رزيدنت ارولوژي مقاله اي ازگايدلاين aua ارائه دادند.هدف از این مطالعه بررسی میزان GFR در بیمارانی ست که بعلت تومور کلیه تحت رادیکال نفروکتومی قرار گرفته اند.در این مطالعه 1928 بیمار  وارد مطالعه شدند که 45 درصد بیماران طی دو سال بهبود در میزان عملکرد کلیوی داشتند که این بهبود در میزان عملکرد کلیوی در بیمارانی که سایز تومور بزرگتری داشتند یا میزان GFRکمتری قبل عمل داشتند این افزایش GFRبعد عمل رادیکال نفرکتومی بیشتر بود .
سپس استاددكترگيتي نورد راجع به بيوفيدبك ودرك صحيح از انقباضات عضلات كف لگن توضيحاتي ايراد كردند ودر ادامه caseبي اختياري ازرار وانورزي ٣٢ساله منتال ريتارد توسط استاد مطرح شدكه وي سي يو جي شده و اسكن هسته اي باسه موداليته انجام شده كه كليه سمت چپ upjoدرسطح upدارد و در dmsaكاهش عملكرد متوسط وشديد چپ و خفيف راست داشته است.
درسونوگرافي حالبها ديلاته نبوده است كراتينين بيمار١.٦٤بوده استادآقامير mruو ivpراپيشنهادكردند.
ودر ادامه cicپيشنهاد شد.ودر صورت عدم پذيرش سيستوستومي راه حل است.

در انتها دكترفتاحي رزيدنت ارشداعمال جراحي هفته گذشته راعنوان نمودند.

حاضرين درجلسه:استاددكترآقامير،استادگيتي نورد،دكتر اسماعيلي ودكترضيافلوشيپ اندويورولوژي،دكترفتاحي،راكبي،تهراني پور،غلامنژاد،افسري،گرجي رزيدنتهاي ارولوژي

كارآموزان:ساموئل كاتكام،سلطانيان،كسرنيا،جوزداني،كاشاني،عزيزي

كارورز:دكتريحيايي

تهيه وتنظيم؛ دكترراكبي ودكترتهراني پوررزيدنت ارولوژي


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 13:49- 1398/8/21
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد