English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1397/09/19 : تاریخ مطلب کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقا میر با موضوع BPH در تاریخ 19/9/1397 برگزار شد

 

 

ابتدا دکتر راکبی دستیار اورولوژی مبحث 

BPH

را ارائه داد

 

 یکی از شایع‌ترین علل LUTS در مردان می‌باشد اما تنها غلت LUTS نیست.

LUTS: Lower urinary tract Symptoms

 جهت بروز BPH، وجود آندروژن‌هاالزامی است اما کافی نیست.

 علل بروز LUTS در افراد مسن:

1- Age-Related Detrusor dysfunction

2- پلی‌اوری

3- اختلالات خواب

4- medical Condition

5- BPH

6- Detrusor under activity

7- CIS

8- Stone

9- OAB

10- BOO  با هر فیزیوپاتولوژی و علنی

 

Storage Symptoms تحت عنوان کلی (Overactive bladder Syn):

شامل:

1- urgency

2- frequency

3- Nocturia

4- urge incontinency

این علائم در هر دو جنس مذکر و مونث دیده می‌شود..

 شایع‌ترین علت Overactive Bladder:

 در هر دو جنس: عفونت‌های ادراری

 در بسیاری از مردان با سن بیش از 40، تغییرات هیستولوژیک BPH دیده می‌شود اما فرد علامتدار نیست. بزرگ شدن پروستات به علت هایپرپلازی است، نه هایپرتروفی.

 

علل بروز پاتولوژیک:

                مهار فرآیند آپوپتوز مرگ سلولی  نقش و تأثیر مهم‌تری دارد.

 BPH {

               پرولیفراسیون سلول‌های استرومال و اپی تلیال ناحیه پری یورترال

 افراد اخته شده قبل از بلوغ هرگز BPH نمی‌گیرند.

 

جدید:

BPH را می‌توان به عنوان یک Stem cell Dis نیز مورد بررسی قرار داد.

 

نقش آندروژن‌ها در بروز BPH:

 اگرچه آندروژن‌ها علت بروز BPH نمی‌باشند اما بروز BPHنیازمند حضور و وجود آندروژن‌های بیضوی در حین تکامل پروستات می‌باشد.

 با افزایش سن، با وجود کاهش سطح سرمی تستوسترون سطح پروستاتی DHT و رسپتور آندروژن، کماکان بالا می‌مانند.

 

نکات مهم:

1- بین سطح سرمی آندروژن و سایز پروستات ارتباطی وجود ندارد.

2- ارتباطی بین تستوستروژن سرم، PSA و حجم پروستات وجود ندارد.

3- 90٪ آندروژن‌های پروستات، DHT است. نقش آندروژن‌های آدرنال (10٪) در پروسه بروزBPH ناچیز است.

4- در مغز، عضلات اسکلتی و لوله‌های سمنی فر، تستوسترون و در پروستات DHT اثر می‌کند.

 

پروستات - برخلاف سایر ارگان‌های وابسته به آندروژن  تا آخر عمر حساس به آندروژن باقی می‌ماند.

سطح DHT داخل پروستات در بیماران مبتلا به BPH افزایش نمی‌یابد و سطح DHT در پروستات نرمال و BPH مشابه است.

 

 تیپ‌های 1 و 2 آنزیم روی ژن‌های جداگانه کد می‌شوند.

 DHT در گردش خون، توسط آنزیم 1 در پوست و کبد به وجود می‌آید که فیناستراید روی آن بی‌اثر است ولی dutasteride از طریق doul block آن را مهار می‌کند.

 تیپ 2 آنزیم برای تکامل پروستات و بروز هایپرپلازی آن نقش واضحی دارد.

 مطالعات جدید بیانگر آن است که شواهدی دال بر احتمال نقش تیپ 1 آنزیم در بروز کانسر پروستات وجود دارد که هنوز قطعی نشده است.

 در مردان با افزایش سن شاهد افزایش سطح استروژن سرمی می‌باشیم.

سطح داخل پروستاتی استروژن در مبتلایان به BPH اقزایش می‌یابد، اما دلیلی برای آن که استروژن عامل بروز BPH باشد نیست.

 DM از طریق ایجاد اختلال عروقی، می‌تواند باعث بروز علایم BPH گردد.

 نقش استروژن در بروز BPH نامعلوم است.

 در مردان مسن، سطح استروژن و یا در حقیقت Estrogen/Testosterone افزایش می‌یابد.

 مردان با سایز پروستات بزرگتر، سطح بیشتری از استرادیول در خون دارند.

 

ـ ß-TGF، عامل مهارکننده پرولیفراسیون در پروسه BPH است.

 منشأ growth factorها در BPH سلول‌های التهابی است و ارتشاح سلول‌های التهابی در BPH شایع است.

 

 BPH دارای یک جز وراثتی است که روند اتوزومال غالب دارد.

 BPH می‌تواند، familial و یا Sporadic باشد.

 سایز پروستات در familial BPH بیشتر از Sporadic است، اما سطح سرمی آندروژن و پاسخ به مصرف فیناستراید در هر نوع تقریباً برابر  است.

 با افزایش سن به بیشتر از 60 سال، موارد وراثتی شدیداً کاهش می‌یابد.

در بروز LUTS در یک فرد مسن عوامل زیر مطرح‌اند:

1- BOO

2- اختلال عملکرد دترسور

3- اختلال عصبی

4- بیماری‌های مثانه

 

 

در ادامه دکترغلام نژاد رزیدنت ارولوژی مقاله ای با موضوع

Ureteral Stenting after Uncomplicated Ureteroscopy for Distal

Ureteral Stones: A Randomized, Controlled Trial

ارائه داد

مقاله در ژورنال hindawi در سال 2014 به چاپ رسیده

موضوع مقاله : مقایسه پیامد و عوارض درمان یورتروسکوپیک بدون عارضه سنگ دیستال حالب با و بدون استفاده از استنت حالب

روش مطالعه : RCT

117 بیمار به صورت آینده نگر به سه گروه تقسیم شدند:

گروه 1 :42بیمار باDj

گروه2: 37 بیمار با استنت حالب

گروه3: 38 بیمار بدون استنت

تفاوت قابل توجهی بین سه گروه در مورد تب,هماچوری,درد پهلو,عفونت ادراری و بستری مجدد وجود نداشت.درطی 48 ساعت و یک هفته تکرر ادرار,سوزش ادراروurgency به طور قابل توجهی در گروه بدون استنت کاهش یافت.

در مقایسه گروه 1و3,گروه بدون Dj

 

اينكه ميزان pvrدربيماران ms پيش بيني كننده علائم يورولوژي بدترهست يانه ؟عنوان مقاله اي بوداز ميشيگان وبه چاپ رسيده درj urol2018 كه دكترتهرانيپور رزيدنت ارولوژي ارائه دادند.ونتيجه آن بودكه بين ميزان pvrوعلائم Lutsانسدادي بيماران msارتباطي وجودنداشت.

سپس دكتر رحيمي  رزيدنت ارشداعمال جراحي انجام شده درطول هفته گذشته شامل فيستولكتومي پنيس ،pcnl،turbt،tul،واريكوسلكتومي ،هرنيورافي،udtواركيوپكسي،و ويورتروسكوپي وسيستوسكوپي و...رابه بحث گذاشتند.حاضرين درجلسه:استاددكترآقامير،استادگيتي نورد،دكتر اسماعيلي ودكترضيافلوشيپ اندويورولوژي،دكتررحيمي،فتاحي،راكبي،تهراني پور،غلامنژاد،افسري،گرجي

كارآموزان:اميرحسين عاملي،مسعود سهرابي،عليرضا رضايي،عليرضا امامي،اميرمحمدداني،فاطمه سالمي

كارورز؛پريسا جوهري


تهيه وتنظيم:دكترراكبي،دكترتهراني پور


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 10:36- 1398/1/6
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد