English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1397/09/12 : تاریخ مطلب کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقا میر با موضوع سنگهای ادراری در تاریخ 12/9/1397 برگزار شد

 

 

 

کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقا میر با موضوع 

سنگهای ادراری

در تاریخ 12/9/1397 برگزار شد

 

ابتدا دکتر راکبی دستیار اورولوژی ادامه مبحث 

سنگهای ادراری

را ارائه داد

 

درمان یورتروسکوپیک سنگ حالب (URS-TUL)

عوارض TUL: شیوع عوارض به دنبال TUL، 5/تا٪3 است. شایع‌ترین عارضه تب می‌باشد.

● تنگی حالب 

● کنده شدن حالب 

شایع‌ترین محل کندگی حالب، پروگزیمال حالب است؛ چرا که ساپورت عضله کمی دارد.

درمان: ابتدا نفروستومی پرکوتانئوس تعبیه می‌شود و سپس ترمیم تأخیری انجام می‌گیرد.

 

سنگ حالب در حاملگی

رنال کولیک شایع‌ترین علت بستری زنان حامله به علت درد غیر زایمانی است.

رنال کولیک باعث افزایش خطر زایمان زودرس می‌شود.

شیوع سنگ حالب در حاملگی مشابه دوران غیر بارداری است و حاملگی باعث افزایش ریسک سنگ‌سازی نمی‌شود.

علایم بالینی: شایع‌ترین علامت سنگ حالب در جریان حاملگی درد فلانک همراه با هماچوری است.

علامت مهم بعدی سنگ حالب در حاملگی UTI است.

سونوگرافی ← خط اول بررسی سنگ حالب در حاملگی است و حساسیتی معادل 60٪ دارد.

درمان: سنگ‌های حالب در حاملگی خودبخود دفع می‌شوند.

انجام SWL و PNL در حاملگی ممنوع است.

1- رفع موقتی انسداد تا پایان حاملگی به کمک نفروستومی یا Dj

سنگ‌شکن انتخابی در حاملگی لیزر هولمیوم است.

عوارض TUL در حاملگی مشابه سایرین است.

سنگ‌ مثانه

سنگ مثانه 5٪ از سنگ‌های ادراری را شامل می‌شود.

Primary ← سنگ اولیه یا اندمیک مثانه در کمربندی از سنگ شامل شمال آفریقا، خاورمیانه، بالکان، هند و ژاپن و تایلند و اندونزی شایع است. 

اکثراً در سن زیر 10 سال و به‌طور خاص در حدود 3 سالگی رخ می‌دهد.

در پسرها حدود 10 برابر شایع‌تر از دخترها است.

اغلب منفرد است و معمولاً بعد از درمان دیگر عود نمی‌کند.

جنس آن آمونیوم اسیداورات، اسید اوریک، کلسیم اگزالات و کلسیم فسفات است.

اغلب در زمینه فقر غذایی رخ می‌دهد. مصرف رژیم غذایی فقیر از نظر پروتئین حیوانی (شیر) و فسفر منجر به کمبود فسفر ادراری شده که بجای آن آمونیوم ادراری افزایش می‌یابد و منجر به شکل‌گیری سنگ آمونیوم اسیداورات و کلسیم اگزالات می‌شود.

از علایم بالینی مطرح‌کننده سنگ مثانه در بچه‌ها، کشیدن و خاراندن پنیس، پرولاپس رکتوم و خونریزی ملتحمه به علت زور زدن زیاد حین تخلیه مثانه است.

Secondary ← اغلب سنگ‌های مثانه از نوع ثانویه هستند و در زمینه‌های زیر بروز می‌کنند:

Boo: شایع‌ترین علت بروز سنگ ثانویه مثانه است که شایع‌ترین علت Boo در مردان BPH و زنان پرولاپس لگنی است.

جنس سنگ مثانه در جریان Boo اغلب اسید اوریک، استروویت، کلسیم فسفات ( در اروپا) یا کلسیم اگزالات و اسید اوریک (در آمریکا) و گاهی فقط کلسیمی (در ژاپن) است.

این سنگ‌ها موارد منفرد و در موارد متعدد هستند.

جسم خارجی:

آسیب نخاعی:

شایع‌ترین زمانی که به دنبال آسیب نخاعی، سنگ تشکیل می‌شود، سه ماه بعد از آسیب است.

بین انواع روش‌های تخلیه مزمن مثانه در این بیماران، کمترین شانس سنگ‌سازی در CIC است و احتمال سنگ مثانه در سوند متمکن سوپرا و مجرا برابر است.

سیستوپلاستی: ریسک سنگ مثانه در آگمنتاسیون مثانه 50-10٪ است.

* شایع‌ترین علامت بالینی سنگ مثانه، هماچوری گراس ترمینال است. هرچه سنگ ابعاد بزرگ‌تری داشته باشد، علائم بالینی خفیف‌تر خواهد بود.

 

درمان

تجزیه سنگ ← اسیدی کردن ادرار با renacidin برای سنگ‌های قلیایی کاربرد دارد (به‌صورت تزریق داخل مثانه‌ای)

مصرف این دارو در نارسایی کلیه ممنوع است.

قلیایی کردن ادرار برای سنگ‌های اسید اوریکی با مصرف مواد خوراکی یا تزریق داخل مثانه‌ای پیشنهاد می‌شود.

PCCL ← این روش در عفونت ادراری فعال، عفونت جدار شکم، سابقه تومور مثانه، رادیوتراپی لگن و پروتز لگنی ممنوع است.

SWL ← نقطه ضعف اصلی این تکنیک جابجایی مکرر سنگ می‌باشد که می‌توان با پرتر یا خالی کردن مثانه آن را ثابت نگه داشت.

لیتولاپاکسی ← رایج‌ترین سنگ‌شکن  مورد استفاده در این تکنیک، لیزر هولمیوم است.

کنترااندیکاسیون‌های آن: مجرای باریک، مثانه کوچک، سنگ بزرگ‌تر از cm2 و سنگ بسیار سفت می‌باشد.

* ضمناً از PCCL یا جراحی باز (سنگ بزرگ و متعدد) نیز می‌توان استفاده کرد.

سنگ مثانه می‌تواند در درازمدت زمینه‌ساز بروز SCC مثانه شود. از طرفی تومور مثانه می‌تواند محل رسوب املاح و تشکیل سنگ باشد.

 

 

 

 

 

در ادامه دکترافسری رزیدنت ارولوژی مقاله ای با موضوع

 

Emergency percutaneous nephrostomy versus emergency percutaneous nephrolithotomy in patients with sepsis associated with large uretero-pelvic junction stone impaction: a randomized controlled trial

ارائه داد

 

 

این مقاله به بررسی مقایسه نتایج نفروستومی و PCNL در بیماران مبتلا به سپسیس دارای سنگ در UPJO می پرداخت.

 سپس دكترتهراني پور رزيدنت ارولوژي تاثيرتيازيد وپتاسيم سيترات  راروي بيماران بايوروليتيازيس كه درژورنال aua٢٠١٨ به چاپ رسيده است راارائه داد.نتيجه بررسي اين بودكه درمان باتيازيد وسيترات پتاسيم در هرdomainنسبت به عدم تجويز آن منجربه كيفيت زندگي بالاتر ميشود.

سپس استاددكترگيتي نورد مبحث ژن تراپي را بابيان روشهاي انجام آن به صورت invivoوexvivo ادامه دادندو استفاده ازآنرا در جهت performance enhancmentدرزمينه هاي غيردرماني تشريح نمودند.


سپس دكتر رحيمي رزيدنت ارشداعمال جراحي انجام شده درطول هفته گذشته شامل پنايل اينلارجمنت ،pcnl،turbt،tul،واريكوسلكتومي ،هرنيورافي،udtواركيوپكسي،وراديكال سيستكتومي ويورتروسكوپي وسيستوسكوپي و...رابه بحث گذاشتند.حاضرين درجلسه:استاددكترآقامير،استادگيتي نورد،دكتر اسماعيلي ودكترضيافلوشيپ اندويورولوژي،دكتررحيمي،فتاحي،راكبي،تهراني پور،غلامنژاد،افسري،گرجي

كارآموزان:اميرحسين عاملي،مسعود سهرابي،عليرضا رضايي،عليرضا امامي،اميرمحمدداني،فاطمه سالمي

كارورز؛پريسا جوهري


تهيه وتنظيم:دكترراكبي،دكترتهراني پور


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 06:46- 1397/10/28
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد