English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1397/09/05 : تاریخ مطلب کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقا میر با موضوع سنگهای ادراری در تاریخ 5/9/1397 برگزار شد

 

 

 

 

 

 

 

کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقا میر با موضوع 

سنگهای ادراری

در تاریخ 5/9/1397 برگزار شد

 

ابتدا دکتر راکبی دستیار اورولوژی ادامه مبحث 

سنگهای ادراری

را ارائه داد

 

طبقه‌بندی انواع سنگ‌شکن‌های داخل بدن:

Flexible ← لیزر و الکتروهیدرولیک (EHL)

Rigid ← اولتراسونیک و بالستیک

 

EHL

مکانیسم عمل ← یک پروب حاوی مولد در یک محیط مایع با ایجاد یک جرقه الکتریکی باعث تولید cavitation bubble می‌شود.

نقاط قوت EHL در مقایسه با سنگ‌شکن‌های دیگر شامل ارزان‌ترین نوع سنگ‌شکن و فلکسیبل‌ترین نوع سنگ‌شکن بودن آن است.

نقطه ضعف اصلی EHL احتمال بالای پرفوراسیون حالبی در استفاده از آن است.

حتی اگر پروب در تماس مستقیم با مخاط حالب نباشد، کاویته ایجاد شده ممکن است به حالب صدمه بزند.

تمام سنگ‌ها با EHL می‌شکنند؛ ولی سنگ اسید اوریک و تا حدودی کلسیم اگزالات منوهیدرات دیرتر می‌شکنند.

BALLISTIC

این نوع سنگ شکن منبع پنوماتیک یا الکتروکینتیک دارد

مهم‌ترین مزیت این سنگ‌شکن، کمترین خطر آسیب حالبی آن است؛ چرا که حرارتی تولید نمی‌کند. (برخلاف انواع دیگر سنگ‌شکن‌ها)

نقطه ضعف اصلی آن، پس زدن سنگ در اثر ضربه است؛ به‌طوری که بیشترین ریسک رتروپالشن و میگراسیون سنگ را دارد.

 

LASER

لیزر ruby

لیزر کومارین

لیزر YAG   erbium 

لیزر YAG   HoI

حرارت دادن سنگ آن را تخریب می‌کند.

نقاط قوت آن عبارتند از: آسیب حالبی در آن نادر است.

کوچک‌ترین ذرات حاصل از شکستن در بین تمام سنگ‌شکن‌ها را دارد.

 

Ultrasonic

مگانیسم عمل ← پروب اولتراسوند ایجاد لرزش‌هایی با فرکانس 25-35 هزار هرتز می‌کند. این لرزش‌های افقی و عمودی وقتی به جسم سختی مثل سنگ منتقل می‌شود، آن را می‌شکند؛ ولی روی بافت نرم تأثیری ندارند.

لرزش‌های ایجاد شده تولید حرارت بالایی می‌کند.

 

Shock Wave Lithotripsy = SWL

3 نوع مولد برای SWL تا به حال تولید شده است:

1) الکتروهیدرولیک (sparkgap)

2) الکترومگنتیک

3) پیزوالکتریک: نسبت به سایر مولدها،بیشترین عمر، کمترین درد و کمتری قدرت را دارد.

Imaging ← برای پیدا کرن محل سنگ از سونوگرافی یا فلوروسکوپی یا ترکیب هر دو استفاده می‌شود.

کنترااندیکاسیون‌های SWL ← حاملگی، کوآگولوپاتی تصحیح نشده، UTI درمان نشده، آنوریسم بزرگ آئورت شکمی و شریان کلیوی.

 

عوارض کلیوی SWL

ریسک فاکتورهای آسیب کلیوی به دنبال SWL ← سن خیلی پایین و بالا، کوآگولوپاتی و ترومبوسیتوپنی، DM / HTN / چاقی / آترواسکلروز (سندرم متابولیک) تعدادضربات بیشتر، انرژی ضربات قوی‌تر، مدت هر ضربه کوتاه‌تر، فرکانس بیشتر

عوارض حاد ← عوارض حاد شامل هماچوری و هماتوم است و به علت آسیب عروق کلیوی رخ می‌دهند.

عوارض مزمن ← مکانیسم عوارض مزمن کلیوی بروز اسکار در محل آسیب حاد است.

شامل بروز HNT، افت عملکرد کلیه، بروز سنگ بروشیت و افزایش عود دوباره سنگ بعد SWL می‌باشد.

 

PCNL

کنترااندیکاسیون‌های مطلق PNL ← UTI درمان نشده – کوآگولوپاتی تصحیح نشده.

در مصرف کنندگان داروهای ضد انعقاد، آسپرین و داروهای ضد پلاکت از یک هفته قبل از جراحی باید قطع شوند. وارقارین به هپارین تبدیل شده و از 24 ساعت قبل جراحی قطع شود و 24 ساعت بعد جراحی مجدداً هپارین شروع شود.

 

آزمایشات ضروری قبل از PNL ← Blood-  group-U/C-BUN.Cr.Na.K-CBC

(البته Cross-match ضروری نیست)

*) تست‌های انعقادی قبل عمل ضروری نیست.

 

آنتی‌بیوتیک پروفیلاکسی قبل از PNL: مصرف آنتی‌بیوتیک پروفیلاکسی قبل از جراحی PCNL ضروری است. به مدت یک تا دو هفته قبل از جراحی مصرف آنتی‌بیوتیک توصیه می‌شود.

 

نوع بیهوشی برای PNL: روش انتخابی خصوصاً در PCNLهای طولانی یا اکسس‌های پل فوقانی بیهوشی عمومی است.

● خونریزی مهم‌ترین عارضه PNL است و در ٪10-1 نیاز به تزریق خون خواهد بود.

 

در ادامه دکتر گرجی رزیدنت ارولوژی مقاله ای با موضوع

 

The comparison of laparoscopic and microsurgical varicocoelectomy in infertile men with varicocoele on paternity rate 12 months after surgery: a prospective randomized controlled trial

ارائه داد

 

این مقاله به مقایسه نتایج و عوارض درمان واریکوسل به روش میکروسکوپیک در مقایسه با روش لاپاروسکوپیک پرداخته بود و روش جراحی میکروسکوپیک در درمان واریکوسل را مفیدتر معرفی کرده بود

در ادامه استاد دکتر آقامیر به اهمیت جراحی واریکوسل و دقت هنگام انجام این جراحی اشاره کردند

اينكه تادالافيل روزانه ميتواند براي بيماري پيروني موثر باشد؟عنوان مقاله اي ارائه شده توسط دكتر تهراني پور رزيدنت ارولوژي بود.اين مطالعه درنوامبر ٢٠١٧توسط محققين كره اي صورت پذيرفته است.وگمان محققين براينست كه مهاركننده pde5ممكنست روي بيماري پيروني بامهار ريمودلينگ بافتي بعدازآسيب حاد وكاهش استرس اكسيداتيو درپاسخ به التهاب وكاهش فيبروز تاثير داشته باشدوباكاهش درد هنگام erectionو درجه خميدگي آلت ويهبود عملكردerectileمرتبط باشد.

ميزان مصرف تادالافيل روزانه ٥ميلي گرم براي ١٢هفته طي مطالعه بود.وتركيب اين درمان با تزريق موضعي وراپاميل اثر بهتري نيزدارد.طبق گايدلاينaua درافراد با كمبود تستوسترون pde5iهمراه با تستوسترون موثرتراستو دوز مهاركننده تابهترين تاثيربايدتيتره شود.

سپس استادگيتي نورد مبحث ژن تراپي راآغازفرمودند.سال١٩٨٠اولين ادعاي انجام ژنتراپي ودر١٩٨٩اولين ترايال آن انجام شد.اينكه سلولهاي تارگت يا سلولهاي ژرم لاين ويا سلولهاي سوماتيك هستند ودرمان درسطح ژرم لاين به نسل بعدهم انتقال ميابدوريجكشن،عفونت وايجادكانسر وموتاسيون كارسينوژن ازعوارض آن است،خلاصه اي ازمطالب ارائه شده بود

سپس دكتررحيمي اعمال جراحي هفته گذشته رابه بحث گذاشتند.

 

حاضرين درجلسه:استاددكترآقامير،استادگيتي نورد،دكتر اسماعيلي ودكترضيافلوشيپ اندويورولوژي،دكتررحيمي،فتاحي،راكبي،تهراني پور،غلامنژاد،افسري،گرجي

كارآموزان:اميرحسين عاملي،مسعود سهرابي،عليرضا رضايي،عليرضا امامي،اميرمحمدداني،فاطمه سالمي

كارورز؛پريسا جوهري


تهيه وتنظيم:دكترراكبي،دكترتهراني پور


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 16:55- 1398/2/29
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد