English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1397/08/28 : تاریخ مطلب کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقا میر با موضوع سنگهای ادراری در تاریخ 28/8/1397 برگزار شد
 
 
 
 
 
 
 
 

کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقا میر با موضوع 

سنگهای ادراری

در تاریخ 28/8/1397 برگزار شد

 

ابتدا دکتر راکبی دستیار اورولوژی ادامه مبحث 

سنگهای ادراری

را ارائه داد

 

فانکشن کلیه: اگر split function کلیه کمتر از 15٪ باشد، انجام نفرکتومی به درمان سنگ ارجح‌تر است.

 

● چاقی: چاقی میزان موفقیت SWL را کمتر می‌کند ولی در موفقیت URS و PNL تأثیرگذار نیست.

بهترین گزینه درمانی در افراد چاق، برای سنگ‌های کوچک URSو برای سنگ‌های بزرگ PNL است.

 

● سابقه جراحی قبلی کلیه: سابقه مثبت جراحی قبلی هیچ‌گونه کنترااندیکاسیونی در انتخاب روش درمان سنگ محسوب نمی‌شود. البته در صورتی که به علت جراحی قبلی، تنگی حالب دیستال‌تر به سنگ مشاهده شود.

 

● کلیه‌های پیوندی: کلیه‌های پیوندی فاقد عصب‌گیری طبیعی‌اند؛ لذا سنگ ادراری در آنها معمولاً با تابلو درد همراه نیست. SWL در کلیه پیوندی برای سنگ‌های کوچک‌تر از mm15 توصیه می‌شود. سنگ‌شکنی در پوزیشن پرون انجام می‌گیرد و معمولاً نیاز به تکرار سنگ‌شکنی در چند جلسه برای پاکسازی سنگ می‌باشد.

URS در سنگ کلیه پیوندی هم به روش رتروگرید و هم آنته‌گراد قابل انجام می‌باشد.

PNL در کلیه پیوندی برای سنگ بزرگ‌تر از mm15 کاربرد دارد.

 

روش تصویربرداری برای تشخیص سنگ باقیمانده

KUB ← حساسیت KUB برای تشخیص سنگ ادراری فقط 60٪ است. آستانه KUB برای تشخیص سنگ حدود mm2 است.

به دلیل وجود سایه‌های مشابه سنگ، KUB در تشخیص سنگ باقیمانده مختصری overestimate می‌کند.

نفروتوموگرافی ← حساسیت آن در تشخیص سنگ باقیمانده بهتر از KUB است.

سونوگرافی ← حساسیت سونوگرافی برای تشخیص سنگ ادراری حدود 70٪ است.

مناسبترین روش برای ارزیابی سنگ باقیمانده بعد از SWL ← ترکیب سونوگرافی و KUB است.

مناسب‌ترین روش برای ارزیابی سنگ باقیمانده بعد از PNL ← نفروسکوپی فلکسیبل روش استاندارد طلایی محسوب می‌شود. CT اسکن امروزه جایگزین نفروسکوپی در اکثر مراکز شده است.

 

 

در ادامه مقاله ای با موضوع

 

Complications in extracorporeal shockwave

lithotripsy: a cohort study

 

مقاله در Scandinavian journal of urologyدرسال 2017 به چاپ رسیده است 

موضوع مقاله:بررسی عوارض ESWL

روش مطالعه کوهورت می باشد

هدف از این مطالعه بررسی عوارض ناشی از ESWLدر 14 روز بعد از انجام پروسیجر می باشد

ESWLهای انجام شده در سال های 2009تا2015در بیمارستان Angelholmسوید که به طور گذشته نگر مورد بررسی قرار گرفت.

شایع ترین عارضه درد گزارش شده است(6/3 درصد) عفونت(9/1درصد)نیاز به جراحی(2/2درصد)

دیابت و سنگ های بزرگتر(11تا30 میلی متر)ونیاز به داروهای ضد تهوع به طور قابل توجه با افزایش ریسک عوارض همراه بودند

فرکانس 5/1 هرتز در مقایسه با 1 هرتز باعث افزایش ریسک عوارض می شود

 

سپس دكترتهراني پور ازپروتكلAuaدرخصوص روش ايده آل استفاده ازآنتي بيوتيك ويورتروسكوپي؛اينكه آيا استفاده از آنتي بيوتيك بعدعمل باميزان كمتري utiبعد عمل دربيماران باسنگ كليه وحالب باكشت ادراري منفي قبل ازعمل يورتروسكوپي مرتبط است؟رابه بحث گذاشت.روش مطالعه به صورت رترواسپكتيو روي بيماران بزرگسال تحت يورتروسكوپي از٢٠١٣-٢٠١٤براي درمان سنگ با كشت ادراري منفي پره اپريتيو بود.نتيجه اينكه بيماراني كه آنتي بيوتيك سرپايي بعداز يورتروسكوپي دريافت مي كنند باآنهايي كهدريافت نميكنند ميزان مشابهي ازutiبعدعمل رابه اثبات رساندند.اين نتيجه پيشنهادميكند كه استفاده ازآنتي بيوتيك گسترده بعداز يورتروسكوپي سودي ندارد.

سپس دكتررحيمي اعمال جراحي هفته قبل رامورد بررسي قراردادند.

حاضرين درجلسه:استاددكترآقامير،استادگيتي نورد،دكتر اسماعيلي ودكترضيافلوشيپ اندويورولوژي،دكتررحيمي،فتاحي،راكبي،تهراني پور،غلامنژاد،افسري،گرجي

كارآموزان:اميرحسين مرتضايي ،يوسف طبرستاني،علي احدي،سروش نجفي نژاد،علي محمدي


 

تهيه وتنظيم:دكترراكبي،دكترتهراني پور


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 17:31- 1397/9/21
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد