English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1397/08/14 : تاریخ مطلب کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقا میر با موضوع سنگهای ادراری در تاریخ 14/8/1397 برگزار شد

 

 

 

 

کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقا میر با موضوع 

سنگهای ادراری

در تاریخ 14/8/1397 برگزار شد

 

ابتدا دکتر راکبی دستیار اورولوژی ادامه مبحث 

سنگهای ادراری

را ارائه داد

 

 

سنگ‌های کوچک‌تر از mm5 کلیوی (پیلوکالیسی)

شیوع کلی سنگ‌های بدون علامت کلیه در جامعه حدود 10٪ است.

در سنگ‌های کوچک‌تر از mm 5 کلیوی که معمولاً علامت بالینی ندارند و به طور تصادفی کشف می‌شوند، توصیه به پیگیری مداوم ضروری است؛ چرا که این سنگ‌ها اغلب رشد کرده و علامتدار خواهند شد.

بررسی‌ها نشان داده که 15٪ شانس دفع خود به خودی دارند، 15، نیاز به مداخله درمانی در آینده خواهند داشت و در حدود 80- 50٪ (میانگین 50٪ در عرض 5 سال ) رشد کرده و بزرگتر شده و علامتدار می‌شوند.

عوارض سنگ Staghom درمان نشده ← یوروسپسیس، مرگ، تخریب عملکرد کلیوی (به طوری که در نیمی از موارد در عرض دو سال کلیه از بین می‌رود) بنابراین تمام سنگ‌های Staghom نیاز به درمان دارند.

 

 

نکات مربوط به PNL: اقدامات ضروری قبل از PNL شامل آزمایشات اولیه (CBC، BUN، Cr، آزمایش ادرار، PT/PTT در بعضی موارد) و  همچنین آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف (به مدت یک تا دو هفته) است.

عوامل مؤثر در میزان موفقیت PNL: جنس سنگ و محل سنگ مؤثر نیست. اندازه سنگ هرچه بزرگتر باشد، موفقیت PNL کمی کاهش می‌یابد.

 

عوامل تأثیرگذار در موفقیت SWL

ـ جنس سنگ: سنگ‌های مقاوم به SWL به ترتیب سختی شامل سیستین، بروشیت، کلسیم اگزلات منوهیدرات هستند.

از طرفی سنگ‌های ماتریکس و ایندیناویر هم به علت نرم بودن با SWL تکه تکه نمی‌شوند.

ـ Hunsfield Unit: اگر HU > 900- 1000 باشد، مقاوم است.

ـ فاصله پوست تا سنگ (Skin to stone distance)cm<SSD10 فاکتور منفی محسوب می‌شود.

ـ اندازه سنگ: هرچه سنگ بزرگتر باشد، موفقیت SWL افت واضح می‌کند.

ـ فاکتورهای آناتومیک: در کلیه نعل اسبی، دیورتیکول کالیسی، کالیس تحتانی با آناتومی نامطلوب (طول انفاندیبولوم بلند / زاویه انفاندیبولوپلویک حاده، قطر انفاندیبولوم باریک و متعدد بودن انفاندیبولوم) موفقیت SWL کاهش می‌یابد.

اندازه سنگ مهم‌ترین فاکتور در تعیین نوع درمان سنگ کلیوی محسوب می‌گردد.

 

درمان سنگ کلیه بر اساس محل سنگ

دومین فاکتور مهم تعیین کننده درمان انتخابی سنگ کلیه، محل سنگ است و اهمیت آن بیشتر برای سنگ‌های cm2-1 است.

ـ SWL ← برای انجام SWL، کالیس تحتانی یک فاکتور پروگنوستیک بد محسوب می‌شود؛

 

درمان سنگ کلیه بر اساس جنس سنگ

در بین روش‌های درمانی رایج سنگ کلیه، اثر منفی جنس سنگ در موفقیت تکنیک به کار رفته بیشتر مربوط به SWL است (در مقایسه با PNL و URS).

 

بهترین درمان برای سنگ ماتریکسی ← PNL

درمان اصلی UPJO و سنگ ثانویه به آن، درمان همزمان سنگ و انسداد است و این کار موفقیت پیلوپلاستی را کم نمی‌کند.

 

 

 

 

 

 

در ادامه مقاله ای با موضوع

 

Incidence of urethral stricture after bipolar

transurethral resection of the prostate using TURis:

results from a randomised trial

در این مقاله به بررسی احتمال رخداد تنگی پس از TURP به دو روش منوپلار و بای پلار پرداخته بود که بر اساس این مقاله احتمال رخداد تنگی مجرا در روش بای پلار بالاتر است

همچنین استاد خانم دکتر گیتی نورد به بررسی مقاله بر اساس کرایتریاهای مقاله RCT پرداختند ونکات مهمی در مورد چگونگی نقد یک مقاله RCT ارایه فرمودند

 ارتباط استفاده ازآسپرين با survivalبه دنبال راديكال سيستكتومي عنوان مقاله ايست كه درنوامبر٢٠١٨درژورنالAUA به چاپ رسيده وتوسط دكتر تهراني پور دستيار ارولوژي ارائه شد.آسپرين به علت مهارسايتوكاينهاي التهابي كه پروليفراسيون سلولي وآنژيوژنز وآپپتوز راتنظيم مي كنند،ممكنست فوائدآنتي نئوپلاستيك داشته باشد.دربيماران با كانسر نان ماسل اينويزيو استفاده ازآسپرين با كاهش ريكارنس ارتباط داشته است.اين مطالعه روي١٠٦١بيمارتحت راديكال سيستكتومي بين سالهاي٢٠٠٧تا٢٠١٦انجام شده است.

استفاده از آسپرين روزانه با افزايش بقابدنبال راديكال سيستكتومي مرتبط است.تحقيقات بعدي ايجاب ميكند كه اين پتانسيل ومكانيسم بيولوژيكال وعلل مرتبط باآن مورد ارزيابي قرار گيرد.


درادامه دكتررحيمي اعمال جراحي انجام شده طي هفته گذشته از جمله راديكال سيستكتومي ،راديكال نفركتومي،واريكوسلكتومي،tul،يورتروسكوپي،سيستوسكوپي،pcnlو...

حاضرين درجلسه:استاددكترآقامير،استادگيتي نورد،دكتر اسماعيلي ودكترضيافلوشيپ اندويورولوژي،دكتررحيمي،فتاحي،راكبي،تهراني پور،غلامنژاد،افسري،گرجي


تهيه وتنظيم:دكترراكبي،دكترتهراني پور


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 17:30- 1397/9/21
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد