English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1397/07/23 : تاریخ مطلب کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقا میر با موضوع Etiology Diagnosis and management of the undescended Testis در تاریخ 1397/07/23 برگزار شد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقا میر با موضوع 

Etiology Diagnosis and management of the undescended Testis

در تاریخ  1397/07/23 برگزار شد

 

ابتدا دکتر راکبی دستیار اورولوژی ادامه مبحث 

Etiology Diagnosis and management of the undescended Testis

را ارائه داد

 

 

پاتولوژی‌های همراه UDT:

در UDT میزان اسپرماتوگونی در هر توبول بعد از شیرخوارگی کاهش می‌یابد.

در بیضه‌های UDT حتماٌ بعد از early infancy احتمال نمو abnormal germ cell وجود دارد و و احتمال عدم تبدیل gonocyte به spermatogoniaوجود دارد.

احتمال رشد بیضه بعد از جراحی UDT در پسرها کمتر از 9 ماه بیشتر از موارد 3 ساله است و در صورت تأخیر جراحی کاهش سلول‌های سرتولی و ژرم سل مشاهده می‌گردد.

در بیضه‌های کریپتورکیدیسم اتصال ایپیدیدیم به بیضه می‌تواند غیرطبیعی باشد و شیوع این حالت 16 تا 75 درصد است.

این آنومالی‌ها شامل:

1- عدم اتصال ناقص یا کامل سر یا دم اپیدیدیم به بیضه

2- epididymal elongation

3- looping/atresia

شدت آنومالی اپیدیدیم مرتبط با شدت UDT و درجه بسته شدن پروسس واژینالیس است.

نکته: به‌طور نادر در بیضه‌های شکمی complete epididymaldetachment یا nonunion وجود دارد.

به طور شایع در UDT عدم بسته شدن پروسس واژینالیس (هرنی اینگوینال) و اتصال غیرطبیعی گوبرناکولام وجود دارد.

Persistent patent در موارد یک طرفه 87 درصد و دوطرفه persistent patent processus vaginalis 71 درصد وجود دارد.

در افراد فامیل پسرهای مبتلا به UDT هرنی اینگوینال شایع‌تر است.

تورشن بیضه UDT در هر سنی رخ می‌دهد و با هرنی اینگوینال اینکارسره اشتباه می‌گردد.

ریسک تورشن در بیضه UDT بیشتر از بیضه اسکروتال است بخصوص در کودکان با اختلال نوروماسکولر.

سایر آنومالی‌های همراه باUDT :

1- polyorchidism

2- splenogonadal fusion

3- transverse testicular ectopia

 

پلی‌ارکیدیسم:

بیضه‌های متعدد که عمدتاٌ یک‌طرفه و سمت چپ می‌باشند.علت این پدیده duplication در genital ridge می‌باشد.

این حالت در 75 درصد موارد اسکروتال، 20 درصد اینگوینال و 5 درصد شکمی می‌باشد. اکثر افراد مبتلا بدون علامت می‌باشند و این حالت هنگام ارکیوپکسی یا ترمیم هرنی تشخیص داده می‌شود.در این بیماران Observation و سونوگرافی دوره‌ای و معاینه توسط خود فرد کفایت می‌کند و بیضه‌های UDT نیز ارکیوپکسی گردد.

 

اصول درمان کریپتورکیدیسم:

درمان جراحی کریپتورکیدیسم با بهبود عملکرد بیضه کاهش و بهبود تشخیص کانسر بیضه و بهبود زیبایی و جلوگیری از عوارض مثل هرنی و تورشن همراه است.

در شیرخواران Observation جهت نزول خودبه‌خود توصیه می‌گردد. اگر نزول خودبه‌خود رخ ندارد بعد از 6 ماهگی توصیه به جراحی می‌گردد. در شیرخواران پره‌ماچورنزول بیضه دیرتر رخ می‌دهد و حداقل تا یک‌سالگی نیز می‌توان Observation کرد.

 

درمان دارویی در UDT:

1- افتراق Retractile testis از UDT

2- تحریک نزول

3- تحریک germ cell maturation

4- درمان کمکی در ارکیوپکسی شکمی

در حال حاضر هورمون تراپی توصیه نمی‌گردد که به علت فقدان اطلاعات کافی مبنی بر مفید بودن آن می‌باشد.

البته در صورت مشاهده UDT و هرنی‌اینگوینال در هر سنی توصیه به جراحی می‌گردد.

در صورت UDT در سن بلوغ یا بعد از بلوغ بخصوص در بیضه شکمی به علت اسپرماتوژنز ضعیف و هیپوتروفی و احتمال وجود CIS توصیه به ارکیدکتومی می‌گردد.

 

عوارض ارکیوپکسی شامل رتراکسیون و آتروفی بیضه است. احتمال بروز عوارض در جراحی در سنین کمتر بیشتر است حداقل 6 ماه بعد از جراحی ارزیابی محل و سایز بیضه‌ بعد از ارکیوپکسی ضروری است.

در صورت آتروفی بیضه توصیه به تعبیه پروتز بیضه می‌گردد که حداقل 6 ماه بعد از جراحی اول یا بعد از بلوغ توصیه می‌گردد که البته به روش اینگوینال تعبیه می‌گردد.

 

در ادامه مقاله ای با موضوع 

 

Comparative Effectiveness of Single versus Combination Antibiotic Prophylaxis for Infections after Transrectal Prostate Biopsy

 

 

 

در این مقاله آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک جهت انجام بیوپسی پروستات ترانس رکتال مورد بررسی قرار گرفت. و در نهایت ترکیب سیپروفلوکساسین و سفپدوکسیم موثر شناخته شده است.

سپس توسطدكترتهراني پور تاثيرمتفورمين درتركيب باADTدركنسرپروستات وبالابردن survival عنوان شد.

وهمزمان بيان بررسي درauaنيزصورت پذيرفت.

وپس ازآن استادگيتي نوردمقاله اي درخصوص تاثيرتامسولوسين در بيماران تحت tul وواجدDjكه توسط دكترفتاحي عنوان شد راموردنقدوبررسي قرار دادند.

سپس دكتررحيمي اعمال جراحي هفته قبل ازجمله لاپاروسكوپيك آدرنالكتومي تومور كونز ولاپاروسكوپيك يورتروليتوتومي،لابيوپلاستي،pcnl،tul،واريكوسلكتومي،

يورتروسكوپي،نفركتومي سيمپل و...

حاضرين درجلسه:استاددكترآقامير،استادگيتي نورد،دكتر اسماعيلي ودكترضيافلوشيپ اندويورولوژي،دكتررحيمي،فتاحي،راكبي،تهرانيپور،غلامنژاد،افسري،گرجي

واينترن هومن احمدزاده وحسين عزيزي

تهيه وتنظيم:دكترراكبي،دكترتهراني پور

 


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 00:33- 1397/8/26
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد