English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1397/07/02 : تاریخ مطلب کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقا میر با موضوع Vesicoureteral Reflux در تاریخ 2/7/1397 برگزار شد

 

کنفرانس هفتگی اورولوژی با حضور استاد دکتر آقا میر با موضوع   Vesicoureteral Reflux  در تاریخ 2/7/1397 برگزار شد

 

 

 

 

ابتدا دکتر راکبی دستیار اورولوژی مبحث 

Vesicoureteral Reflux

را ارائه داد

 

Reflux

شیوع:

شیوع ریفلاکس در کودکان با UTI: 30 درصد و در کودکان بدون عفونت: 17 درصد است.

شیوع ریفلاکس در نوزادان با UTI تا 70 درصد است.

ریفلاکس در بالغین مرد به نسبت نادر است.

 

جنسیت:

در ارتباط با شیوع ریفلاکس در دو جنس چند نکته مد نظر باشد:

1- شیوع عفونت‌های ادراری در دو جنس متفاوت است.

2- وضعیت ختنه: ختنه نشدن نوزاد پسر با ریسک 12 برابری UTI همراه است.

در نوزادان ریفلاکس در male شایع‌تر است (76 درصد).

در کودکی احتمال کشف ریفلاکس پس از UTI در پسرها  بیشتر است.

عمده موارد ریفلاکس دوران کودکی (85 درصد) در دخترها دیده می‌شود.

سن:

با توجه به بهبود خودبه‌خودی ریفلاکس شیوع ریفلاکس، در کودکان بزرگتر کم‌تر است ( در سنین پایین‌تر شیوع بیشتری دارد).

 آناتومی عملکردی ضد ریفلاکس:

عوامل متعددی در ریفلاکس وزیکورترال مؤثر هستند:

1- عملکرد حالبی

2- آناتومی UVJ

3- دینامیک مثانه

حالب به صورت یک لوله دینامیک عمل نموده و باعث حرکت آنته گراد ادرار به داخل مثانه به واسطه حرکات پریستالتیک می‌شود. لذا در برابر ریفلاکس جلوگیری می‌نماید.

ریفلاکس اولیه:

اختلال مادرزادی در UVJ باعث بروز ریفلاکس حتی در فشارهای کم مثانه می‌شود.

ریفلاکس ثانویه:

اختلال عملکردی یا آناتومیک که باعث اختلال در تخلیه مثانه می‌شود.

 

UTI و ریفلاکس:

ریفلاکس عاملی برای UTI نیست. ولی به واسطه انتقال ادرار عفونی به لگنچه کلیه می‌تواند عاملی برای باکتریوری باشد و ریفلاکس ایجاد پیلونفریت را تسهیل می‌کند.

سیستیت عفونی به واسطه تحریک مثانه و دیزوری باعث اختلال در الگوی Void و کاهش آستانه ریفلاکس می‌شود.

 

 

 

ارزیابی مسیر ادراری تحتانی:

تصاویر سیستوگرافیک

دو روش سیستوگرافی داریم:

1- مستقیم: ورود ماده حالب از طریق سوندفولی مجرا

2- غیر مستقیم: ورود ماده حاجب به دنبال ترشح در IVP

غیر مستقیم: اگرچه تهاجمی نیست (به دلیل عدم عبور سوند فولی مجرا)، ولی به دلیل عبور آنته گراد ماده حاجب، در معرض نتایج مثبت کاذب است.

ریفلاکس ممکن است طی یک VCUG بروز نیابد: Cyclic Study میزان دقت تشخیصی را افزلیش می‌دهد (12 تا 20 درصد detection را بالا می‌برد).

 

 

در ادامه بیماری با تشخیص پیلونفریت آمفیزماتو مورد بررسی قرار گرفت و آزمایشات و imaging وی مورد تحلیل قرار گرفت و استاد دکتر آقامیر نکات بسیار مهم و مفیدی در ارتباط با برخورد با این بیماران و درمان آنها فرمودند


درادامه دكترتهراني پور رزيدنت ارولوژي مقاله اي تحت عنوان پروفيلاكسي آنتي ميكروبيال دركودكان مبتلا به Vur ازژورنال new englandمطرح نمود.كه در٦٠٧كودك مبتلابه vurتشخيص داده شده بعدازاولين يادومين utiتبدارياسيمپتوماتيك به صورت پلاسبوكنترل ترايال رندومايز درخصوص تاثيرتري متوپريم سولفامتوكسازول درجلوگيري ازعود ورنال اسكارينگ و فيلر درمان وعودموردبررسي قرارگرفتند.نتيجه مهم اين بودكه ايجاداسكاركليه تفاوت مشخصي درگروه دريافت كننده پلاسبو وپروفيلاكسي نداشت.

درادامه اعمال جراحي انجام شده طي هفته قبل ازجمله,بيوپسي پروستات،جراحي بازپروستاتكتومي،هرنيرافي،واريكوسلكتومي،tul،pcnl،

Turbt,turp،يورتروسكوپيو...

توسط دكتررحيمي توضيح داده شد.

نكاتي درخصوص سپسيس وتنها داروي مجازبيهوشي درآن زمان ،كتامين،توسط استاددكترآقاميرعنوان شد.درادامه استاددكترگيتي نورد بحث پزشكي مبتني برشواهد رابامثالهاي عيني ادامه دادند.

حاضرين درجلسه استاددكتر آقامير ،استاددكترگيتي نورد

آقاي دكتراسماعيلي ودكترضيافلوشيپ اندويورولوژي،آقايان دكتر رحيمي ،فتاحي،راكبي،افسري،گرجي وخانم دكترتهراني پور وغلامنژادرزيدنتهاي ارولوژي،واستاجرها

بخشايي ،برومند،تيموري،حسنزاده،بيك مرزه اي،عطاردي واينترن شايان

تهيه وتنظيم؛دكترتهراني پور ،دكترراكبي


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 19:27- 1397/7/25
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد