در این جلسه که با حضور استاد دکتر آقامیر و استاد دکتر اینانلو ، دستیاران ارولوژی یک بیمارستان سینا ((دکتر حامد رضایی، ، دکتر حسین گنجعلی و دکتر محمد رضا رحیمی)) و فلوی محترم اندویورولوژی (جناب دکتر البرز صلواتی ) برگزار گردید ابتدا دکترگنجعلی در مورد موضوع صحبت نمود و در انتها نکات تکمیلی توسط استاد دکتر آقامیر مطرح گردید
در تمامبیماران GCT گرافی قفسه سینه بایستی انجام گردد. اندیکاسیون اای سی تی اسکن قفسه سینه در بیماران شاملافزایش سطح تومور مارکرها، شواهد بیماری متاستاتیک در معاینه، گرافی قفسه سینه غیر نرمال و وجود تهاجم لنفوواسکولار یا امبریونال کاسینوما در توده بیضه
لنفادنوپاتی هیلار در غیاب دررتروپریتوینبیستر به نفع منشا غیر ژرم سل مانند لنفوم و ساکوییدوز بوده و مستلزم بیوپسی از طریق مدیاست میباشد.
اسکن استخوانی و یا مغر به صورت روتین توصیه نمیشود . در موارد شک به کوریو کارسینوما بایستی سی تی مغزانجام
گردد.
بر اساس میزان سرم تومور مارکرها، وجود متاستاز احشایی غیر ریوی بیماران با نان سمیتوما به سه دسته پروگنوز خوب متوسط و ضعیف تقسیم می شوند.
در سمینوما حتی در صورت وجود متاستاز احشایی غیر ریوی پروگنوز متوسط میباشد.
52 درصد بیماران با تومور ژرم سل الیگواسپرم بوده و 10 درصد ازواسپرم میباشند. در صورت وجود اسپرموگرام نرمال قبل از شروع درمان ، در 80 درصد موارد طی 5 سال اسپرموگرام مختل به نرمال باز خواهد گشت.
اسپرم بانکینگ قبل و یا بعد از ارکیکتومی انجام میگردد.
|