English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1395/02/24 : تاریخ مطلب کنفرانس هفتگی استاد دکتر آقامیر در تاریخ13 اردیبهشت 95 (اولین جلسه سال 95 ) با موضوع تروما در اطفال برگزار شد

 

در این جلسه که با حضور استاد دکتر آقامیر و استاد دکتر اینانلو ، دستیاران ارولوژی یک بیمارستان سینا ((دکتر حامد رضایی، ، دکتر حسین گنجعلی و دکتر محمد رضا رحیمی)) و فلوی محترم اندویورولوژی (جناب دکتر البرز صلواتی ) برگزار گردید ابتدا  دکترگنجعلی در مورد موضوع  صحبت نمود و در انتها نکات تکمیلی توسط استاد دکتر آقامیر مطرح گردید 

Indication for imaging the genitourinary tract

-1تمام ترومای نافذ شکم و لگن

 - 2    تروماهای بلانت با یکی از 4 معیار زیر :

I: نوع اسیب High- velocity  یا اسیب decelaration  مثل افتادن از بلندی یا ارتفاع بالای 15 feet ، تصادف ، برخورد جسم سخت به شکم یا فلانک در فوتبال بیس بال

II: ترومای significant به همراه آسیب شکستگی دنده spine لگن یا فمور کبودی پهلو (( bruising of hetorso))وجود علائم پریتونیت

III: هماچوری gross

IV: هماچوری میکروسکوپی ((50RBC/HPF)) به همراه شوک 90 mmhg فشار سیستولیک

 

حساسترین و اختصاصی ترین تست رادیولوژی جهت R/O آسیب GU استفاده از ct scan شکم و لگن triphasic است یعنی ابتدا یک pre

 contrast study   و به دنبال آن ct scan بلافاصله بعد تزریق ماده کمتر است به میزان 1/5-2ccl kg و سپس deLayed study    با فاصله 10 دقیقه بعد انجام میشود.

 

Grading of renal injuries

grade

هماتوم ساب کپسولر یا contusion کلیه

1

هماتوم nonexpanding  پری رنال ، لسراسیون پارانشیم کمتر از 1 cm ، فقدان اکستراوازیشن ادرار ، تمام قسمتهای کلیه viable  می باشد

2

هماتوم nonexpanding  پری رنال ، لسراسیون پارانشیم بالای 1 cm ، فقدان اکستراوازیشن ادرار ،  قسمتهای کلیه ممکن است viable  یا devitalized  باشد

3

لسراسیون به داخل collecting  system  گسترش می یابد که همراه با اکستراوازیشن ادرار است  قسمتهای کلیه viable  یا devitalized   است و یا آسیب به عروق اصلی کلیه به همراه وجود خونریزی

4

Completely shattered kidney که طبق تعریق لسراسیون بزرگ و متعدد بالای 1cm که همراه با fragment  multiple  devitalized است ویا آسیب عروق اصلی به همراه uncontrolled hemarrhag renal hilar avulsion  

5

 

 

تقریباً 25% بیماران با آسیب کلیه 4-3 grad که بصورت nonoperative  می شوند دچار persistent or secondary (delay) hemorrhage  می شوند بطور کلاسیک خونریزی تاخیری در 5 تا 14 روز بعد آسیب کلیه رخ می دهد اما ممکن است بعد 1ماه نیز رخ دهد

خونریزی تاخیری معمولا به دنبال فیستول شریانی وریدی و یا سودوآنوریسم ایجاد می شود در این سناریو در خونریزی اولیه هماتوم باعث توقف خونریزی می شود ولی با resolve  و liquefies شدن هماتوم مجدد خونریزی ایجاد می شود فیستول شریانی وریدی که بعد بیوپسی کلیه ایجاد می شود بطور خود بخود در بالای 70% موارد بهبود می یابد.

3دلیل برای نیاز به جراحی بعد آنژیوگرافی:

1persistent or repetitive bleeding-

2-Abscess     postembolization

3- persistent urinary fistula from an isolated renal segment

 

 


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 10:39- 1401/11/7
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد