English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1394/11/12 : تاریخ مطلب کنفرانس هفتگی استاد دکتر آقامیر در تاریخ 5 بهمن 94 با ادامه موضوع بزرگی خوش خیم پروستات و درمان مدیکال برگزار شد

 

در این جلسه که با حضور استاد دکتر آقامیر و استاد دکتر اینانلو ، دستیاران ارولوژی یک بیمارستان سینا ((دکتر حامد رضایی، ، دکتر حسین گنجعلی و دکتر محمد رضا رحیمی)) و فلوی محترم اندویورولوژی (جناب دکتر البرز صلواتی ) و دانشجویان بخش ارولوژی (راحمی، بنی جمالی ، نقدی پور ، کریمی ، فردیس ، گودرزی ، میر عشق الهی ، حاتمی ، نیک نام ، خاموشیان ، ترابی ) برگزار گردید ابتدا  دکتر رضایی در مورد موضوع  صحبت نمود و در انتها نکات تکمیلی توسط استاد دکتر آقامیر مطرح گردید.

 

بزرگی خوش خیم پروستات و یا علائم ادراری سبب کاهش کیفیت زندگی، نقص در عضلات مثانه (که در مراحل آخر به عدم قدرت انقباض مثانه و سفتی عضلات منجر می شود)، تخلیه ناکامل مثانه، احتباس ادراری حاد و مزمن، عفونت، نارسایی کلیه و هماچوری (خون در ادرار) است.

 هدف از درمان بزرگی خوش خیم پروستات شامل: بهبود علائم ادراری، کاهش انسداد، بهبود تخلیه مثانه، بهبود قدرت انقباض مثانه،برگشت نارسایی کلیه، جلوگیری از پیشرفت بیماری، کاهش عفونت ادراری، کاهش احتباس ادراری و هماچوری و کاهش نیاز به  مداخله جراحی می باشد.

کاندید ایده آل برای درمان دارویی بیمارانی هستند که علائم ادراری برایشان آزار دهنده است و دچار کاهش کیفیت زندگی شده اند. وجود علائم ادراری ملاک شروع درمان به تنهایی نیست، بلکه باید این علائم برای بیمار آزار دهنده باشد. برای بیماری که معیارهای قطعی جراحی شامل (احتباس ادراری مکرر، عفونت ادراری مکرر، نارسایی کلیه، هماچوری ( خون در ادرار) واضح و سنگ مثانه) دارد، نباید درمان دارویی تجویز شود.

یک نقش درمان دارویی پیشگیری ازایجادبیماری بزرگی خوش خیم پروستات یا جلوگیری از بدتر شدن بیماری است. بیماری بزرگی خوش خیم پروستات بیماری به ندرت آسیب زننده برای طول عمر است؛ ودرعین حال درمان های پیش گیری کننده جهت تاثیر کافی باید قبل از دهه پنجم زندگی شروع شود. لذا مصرف طولانی مدت دارو وعوارض احتمالی و هزینه بر بودن آن، استفاده از درمان دارویی جهت پیش گیری را محدود کرده است. همچنین وجود درمان های موثر دارویی یا جراحی در زمان ابتلا به بیماری تا حدودی نقش درمان پیش گیری کننده را زیر سوال می برد.

گروه داروهای بلوک کننده آلفا- ادرنرژیک و میزان توصیه شده

 

 

دسته بلوک کننده آلفا 

 

میزان

 

غیر اختصاصی

فنوکسی بنزامین

10 mg bid

 

α1

پرازوسین

2 mg bid

الفازوسین

2.5 mg tid

ایندورامین

20 mg bid

 

طولانی اثر

 

)Terazosin ترازوسین (

5 تا 10 mgqd

دوکسازوسین

4 تا 8 mgqd

الفازوسین آهسته رهش

10 mgqd

 

اختصاصی زیر گروه

 

)Tamsulosin  تامسولوسین (

0.4 mgqd

 

این دارو ها براساس اختصاصی بودن برای گیرنده آلفا ونیمه عمرشان تقسیم بندی می شوند. فنوکسی بنزامین یک بلوک کننده غیر اختصاصی با تاثیر خوب بر روی بیماران بزرگی خوش خیم پروستات است.علت محدودیت مصرف فنوکسی بنزامین شیوع بالای عوارض دارویی است.

پرازوسین داروی بعدی بود که برای گیرنده آلفا یک (آلفا  دارای دو زیر گروه یک و دو است) اختصاصی است. پرازوسین از فنوکسی بنزامین بهتر تحمل می شود. این دارو به علت نیمه عمر کم نیاز است روزی 2 بار مصرف شود.

 

پیشرفت بعدی در این دسته داروها، باعث افزایش نیمه عمر آن ها ولذا مصرف یک بار در روز شد. ترازوسین و دوکسازوسین داروهای طولانی اثر، موثر در درمان می باشند.

مطالعات مولکولی نشان داد که گیرنده های آلفا - یک خود یک دسته زیر گروه دارند که یکی از انها در گردن مثانه ومجرای پروستاتیک فراوان تر است. براین اساس داروی تامسولوسین به عنوان مهارکننده این زیر گروه پیدا شد که نقش درمانی بسیار موثر واختصاصی ، همراه با نیمه عمر بالا دارد.

تمام داروهای فوق با باز نگه داشتن مجرای پروستاتیک باعث کاهش علائم ادراری بیماران و کاهش فشار بر روی مثانه و کاهش خطر احتباس ادراری در آینده می شود.

داری ترازوسین ودوکسازوسین علاوه بر تاثیر بر روی مجرای پروستاتیک باعث کاهش فشار خون در بیماران پروستاتی دارای فشار خون می شوند. لذا در بیماران دارای علائم انسدادی ادراری که هم زمان فشار خون بالا دارند ، این دارو گزینه مطلوبی می باشد.

یکی از عوارض داروهای اولیه مانند پرازوسین و درجات کمتر در ترازوسین ایجاد سرگیجه و افت فشارخون در حین برخاستن می باشد. در داروی اختصاصی تامسولوسین این موارد مشاهده نمی شود.

 

فیناستراید مهارکننده رقابتی آنزیم  5 آلفا ردوکتاز می باشد. فیناستراید سطح هورمون دی هیدروتستسترون را در سرم و داخل پروستات کاهش می دهد.

 در مطالعات وسیع دیده شده که فیناستراید در بیماران بزرگی خوش خیم پروستات موثر است, این دارو باعث کاهش حجم پروستات در حدود 20% می شود. و در درازمدت علائم ادراری رابهبود می بخشد.در مطالعات بی خطر بودن وامکان استفاده طولانی مدت (بدون کاهش اثر دارو) اثبات شده است. فیناستراید همچنین درکنترل هماچوری (خون در ادرار) واضح به علت بزرگی پروستات و کاهش احتباس ادراری موثر است.

 عارضه منفی این دارو بسیار کم وتنها در مورد توانایی جنسی می باشد.

 

داروهای گیاهی

گونه

 

نام شایع

 

Serenoa repens, Sabal serrulata

Saw palmetto berry/American dwarf palm

 

Hypoxis rooperi

South African star grass

 

Pygeum africanum

African plum tree

 

Urtica dioica

Stinging nettle

 

Secale cereale

Rye pollen

 

Cucurbita pepo

Pumpkin seed

 

Opuntia

Cactus flower

 

Pinus

Pine flower

 

Picea

Spruce

 

ترکیب داروهای گیاهی بسیار پیچیده است.معمولا مخلوطی از مواد شیمیایی شامل فیتوسترول ها، روغن گیاهی ،اسید چرب و فیتو استروژن دارند. بیشترین مکانیسم تاثیر این دارو ها از طریق کاهش آندروژن و بهبود عضلات مثانه است .البته مشخص نیست کدام عامل تاثیر اصلی را دارد وتاثیر انها هنوز اثبات نشده است.


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 12:23- 1401/11/7
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد