English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1394/10/12 : تاریخ مطلب کنفرانس هفتگی استاد دکتر آقامیر در تاریخ 23 آذر94 با موضوع تومور کلیه برگزار شد

 

 

در این جلسه که با حضور استاد دکتر آقامیر ، دستیاران ارولوژی یک بیمارستان سینا ((دکتر محمود پوربلاسی، ، دکتر حسین گنجعلی و دکتر محمد رضا رحیمی)) و فلوی محترم اندویورولوژی (جناب دکتر البرز صلواتی ) برگزار گردید ابتدا  دکتر گنجعلی در مورد موضوع  صحبت نمود و در انتها نکات تکمیلی توسط استاد دکتر آقامیر مطرح گردید.

 

قبلاً تصور می شد که RCC از توبول های پیچیده نزدیک به صورت اولیه منشاء می گیرد . البته ممکن است این مسئله در مورد کارسینوم سلول روشن و Clear cell و انواع پاپیلاری صحت داشته باشد ، اما امروزه ثابت شده که سایر زیر گونه های بافت شناسی RCC از قبیل کروموفوب و RCC سیستم جمع کننده از نواحی خیلی دورتر نفرون منشاء می گیرند.

نوع فامیلی RCC سلول روشن کلیوی بیماری ون هیپل لیندائواست . این بیماری یک اختلال نسبتاً نادر است که اتوزوم غالب بوده و با فراوانی یک در هر 36000 نفر جمعیت اتفاق می افتد. تظاهرات ماژور شامل ایجاد RCC، فئوکروموسیتوم، آنژیوم شبکیه و همانژیوبلاستوم ساقه مغز ، مخچه و طناب نخاعی است. (

عملکرد مهم و ویژه مجموعه پروتئین VHL برای تنزل uhiquintin باعث نگه داشته شدن سطح HIFs در زیر مقدار نرمال می شود. HIFs پروتئین های داخل سلولی هستند که نقش مهمی در تنظیم پاسخ سلولی به هایپوکسی ، گرسنگی و سایر استرس ها دارد. غیر فعال شدن و یا جهش ژن VHL منجر به گرانولاسیون نامناسب HIFs می شود و آنها شروع به تجمع در سلول می کنند که منجر به Up Regulation چند برابری بیان فاکتور رشد اندوتلیال ( VEGF) می شود که فاکتور رشد اولیه در RCC است و همراه با نئوواسکولاریزاسیون در RCC سلول روشن است.

سندرم Birt – Hagg- Dube  در بیمارانی که فیبروفولیکولارهای جلدیف کیست رد، نوموتوراکس خودبخودی و انواع مختلفی از تومورهای کلیه که به صورت اولیه از نعزونهای دیستال منشاء دارند که از نام سه پزشک کانادایی که برای اولین بار در سال 1977 ضایعات جلدی آن را توصیف کردند گرفته شده است . تومورهای کلیه به صورت تیپیک شامل RCC کروموفوب ، انکوسایتوم، تومورهای هیبرید یا ترانزیشنال که نمای هر دوی آنها را نشان می دهد می باشد

متاسفانه میزان پاسخ RCC به ایمنوتراپی ناامید کننده است و طیف 20- 15% دارد. با وجود انواع متفاوت استراتژی های درمانی مقاومت ایمنی خود را نشان داده است . تعدادی از مشاهدات حمایت می کنند از ایمنوسورویلانس در RCC و تعداد مختلفی از مکانیسم هایی که واقعاً تمامی سطوح تنظیمی در سیستم ایمنی را تحت تاثیر قرار می دهند پیشنهاد شده اند.

Bevacizumab یک آنتی بادی مونوکلونال است که VEGF متصل شده و لیگاند را جدا می کند طوری که نمی تواند با VEGFR بر هم کنش داشته باشد بنابر این فعالیت بالینی آن تقریباً به طور قطع مربوط به این فعالیت است.

 

 

 

اکثر RCC های اسپورادیک یک طرفه و یک کانونی هستند. درگیری دو طرفه می تواند همزمان یا غیر همزمان باشد و در 4-2% موارد اسپورادیک RCC دیده می شود. اگر چه در موارد فامیلی RCC مثل بیماری VHL بسیار شایعتر است. چند مرکزی بودن که در 20-10% موارد دیده می شود به طور شایع در RCC فامیلی و شکل پاپیلاری دیده می شود

 

 

 

 


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 10:42- 1401/11/7
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد