English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1394/10/06 : تاریخ مطلب کنفرانس هفتگی استاد دکتر آقامیر در تاریخ 16 آذر94 با موضوع تومور کلیه برگزار شد

 

 

در این جلسه که با حضور استاد دکتر آقامیر ، دستیاران ارولوژی یک بیمارستان سینا ((دکتر محمود پوربلاسی، ، دکتر حسین گنجعلی و دکتر محمد رضا رحیمی)) و فلوی محترم اندویورولوژی (جناب دکتر البرز صلواتی ) برگزار گردید ابتدا  دکتر گنجعلی در مورد موضوع  صحبت نمود و در انتها نکات تکمیلی توسط استاد دکتر آقامیر مطرح گردید.

 

 

تومورهای بدخیم کلیه شا مل RCC، ضایعات با باپه اروتلیال ، سارکوم ها، تومورهای اطفال و دوره جنینی ، لنفوم و متاستاز است. تومورهای خوش خیم کلیه یک چالس تشخیصی خاص ایجاد کرده است. باید ضایعات عروقی و التهابی هم در تشخیص افتراقی مد نظر باشد.

اگر چه پیلوگرافی داخل وریدی ( IVP) درگذشته اولین تست ارزیابی رادیولوژیک توده کلیوی بود امروزه گاهی فقط برای ارزیابی هماچوری استفاده می شود.

. IVP خوصاً تومورهای کوچک قدامی و خلفی کلیه را که باعث بد شکل شدن سیستم جمع کننده کلیه و یا حاشیه کلیه نمی شود را ممکن است نشان ندهد

سونوگرافی در افتراق توده سولید از مایع قابل اعتماد بوده و می تواند تشخیص کیست ساده کلیه را اثبات کند

در ارزیابی کیت کلیه عارضه دار ظاهر سونوگرافیک مهم شامل دیواره ضخیم شده و بهم ریخته، وجود دیواره درون کیست و ضخامت آن، وجود هر گونه کلی فیکاسیون ، دانسیته مایع درون کیست و وجود اجزای سولید است. سونوگرافی در بررسی محتوی چربی کیست که در آنژیومیولیپوم ( AML) دیده می شودسودمند است که به صورت افزایش اکوژنوسیته خود را نشان می دهد

برای تعیین ماهین توده کلیوی CT با برش های نازک هنوز به عنوان مهمترین روش رادیوگرافیک منفر محسوب می شود. CT اسکن با و بدون کنتراست برای ارزیابی دقیق خصوصیات و افزایش کنتراست که در تومورهای پارانشیمی پر عروق دیده می شود ضروری است. در کل هر توده کلیوی که در CT اسکن با ماده حاجب به میزان بیش از 15 واحد افزایش دانسیته پیدا می کند باید RCC محسوب شود تا زمانی که غیر آن ثابت گردد.

یک احتیاط در مورد MRI با تزریق گادولیتوم عارضه ای غیر شایع اما بالقوه جدی فیبروز نفروژنیک Systemic (NSF) است که البته در بیماران با نارسایی کلیه بسیار شایعتر است

اندیکاسیون های متداول بیوپسی توده کلیه شامل شک به obses کلیه یا وقتی که لزوم افتاق RCC از متاستاز یا لنفوم کلیه وجود دارد

. Bosniak یک تقسیم بندی سودمند براساس معیارهای موجود در تصویر CT اسکن انجام داده است که ضایعات کیستیک را به چند دسته که از هم جدا بوده و احتمال بدخیمی متفاوتی دارند تقسیم می کند.

 

دسته I: یک کیست ساده خوش خیم غیر کمپلیکه است که در CT اسکن و سونوگرافی و MRI تشخیص داده می شوند. این دسته شایعترین ضایعات cystic کلیه هستند و در غیاب علایم هیچ درمانی نیاز ندارند.

دسته II: کیست های Minimaly complex هستند که در کل خوش خیم هستند ولی یکسری خصوصیات در رادیوگرافی دارند که باعث نگرانی می شوند ( شکل 5-49) . این ضایعات شامل کیست های دارای دیواره کیست های حاوی رسوب Ca در دیواره کیست یا سپتاها ، کیست های عفونی و کیست های هایپردنس

ضایعات دسته III کیست های more complex هستند که نمی توان آنها را با اطمینان از نئوپلاسم های بدخیم افتراق داد. ظاهر رادیولوژیک آنها شامل دیواره ضخیم صاف یا نامنظم، کیست با سپتالهای کم که بعد از تزریق ماده حاجب Enhancement قابل اندازه گیری پیدا می کند ( شکل

دسته IV ضایعاتی هستند که یک قسمت cystic بزرگ دارند که حاشیه نامنظم و درهم و نواحی سولید بسیار حائز اهمیتی با Enhancement کم که تشخیص بدخیمی را قطعی می کند این ضایعات تقریباً همیشه RCCهای Cystic هستند که اگر لوکالیزه باشند نیاز به درمان جراحی دارند.

 

 

 


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 10:38- 1401/11/7
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد