English

 

                           :: صفحه اصلی            ::بانک اطلاعاتی مرکز و گروه اورولوژی                    :: آئین نامه            :: گالری تصاویر            :: تماس با ما

:: گالری تصاویر   مرکز ارولوژی، لاپاراسکوپی و اندویورولوژی تهران  
 



نظرسنجی
 نظر شما درباره سایت چيست؟
 



 آرشیو نظرخواهی   نتیجه نظرخواهی



الگوريتم بيماري هاي ارولوژي

گردهمايي ها

آشنایی با سایت های پزشکی



 
1394/07/19 : تاریخ مطلب کنفرانس هفتگی استاد دکتر آقامیر در تاریخ 30 شهریور 94 با موضوع پریاپیسم برگزار شد


در این جلسه که با حضور استاد دکتر آقامیر ، دستیاران ارولوژی یک بیمارستان سینا ((دکتر محمود پوربلاسی، دکتر حامد رضایی ، دکتر حسین گنجعلی))  برگزار گردید ابتدا  دکتر گنجعلی در مورد موضوع  صحبت نمود و در انتها نکات تکمیلی توسط استاد دکتر آقامیر مطرح گردید.

پرياپيسم erection پايدار ناشي از اختلال عملكرد مكانيسم هاي تنظيم كننده تورم(tumescence)، سفتي(rigidity) و شلي(flaccidity) پنيس مي باشد. تشخيص صحيح پرياپيسم فوريتي است كه نياز به شناخت هموديناميك زمينه اي دارد.

تعریف پریاپیسم

پریاپیسم erection کامل یا نسبی است که بیش از 4 ساعت پس از تحریک جنسی و ارگاسم ادامه یابد یا به تحریک جنسی ارتباطی نداشته باشد.

پریاپیسم ایسکمیک، (انسداد وریدی، low-flow)

پریاپیسم ایسکمیک نعوظ پایداری است که با سفتی اجسام غاری و عدم جریان ورودی شریانی کاورنو یا جریان اندک آن مشخص می شود. در پریاپیسم ایسکمیک تغییرات محیط متابولیک کورپورال به همراه هیپوکسی، هيپركاربي و اسیدوز پیشرونده وجود دارد. بیمار معمولا از درد پنیس پس از 6 تا 8 ساعت شکایت دارد و در معاینه نعوظ سفت (rigid) ديده مي شود. این شرایط همانند سندرم کمپارتمان عضله همراه با انسداد خروجی وریدی و متعاقبا توقف ورودی شریانی است.

در نتیجه ایسکمی طولانی مدت، تغییرات بافتی در عضله صاف کورپورال رخ می دهد. مداخلات بعد از 48 تا 72 ساعت از آغاز ممکن است به رفع نعوظ و درد کمک کند، اما اثر کمی در حفظ potency دارد. بافتýشناسی نمونه های کورپورال 12 ساعته ادم بينابيني را نشان مي دهد كه تا 24 ساعت به سمت تخريب اندوتليوم سينوزوئیدال، exposure غشاي پايه، و چسبندگي پلاكت پيشرفت مي كند. پس از 48 ساعت ممکن است لخته در فضاهای سینوزوئیدال یافت شود و نکروز عضله صاف به همراه تغییر سلولی شبه فیبروبلاست دیده می شود. پریاپیسم ایسکمیک یک فوریت است. در صورت عدم درمان، بهبود ممکن است روزها طول بکشد و پيامد آن همواره اختلال عملکرد نعوظی است

پریاپیسم غیر ایسکمیک (شریانی، high-flow)

پریاپیسم غیر ایسکمیک نعوظی پایدار به علت عدم تنظيم جریان ورودی شریانی کاورنو می باشد. معمولا، اجسام متورمند اما rigid نیستند و پنیس دردناک نیست. سابقه ترومای blunt به پنیس یا آسیب iatrogenic سوزن شايع است. مکانیسم آسیب هر چه باشد، نتیجه آن قطع آناتومی شریانی کاورنو است که سبب ایجاد فیستول آرتریولار- سینوزوئیدال میýشود. محیط کاورنو ایسکمیک نمی شود و گازهای خونی کاورنو هیپوکسی، هیپرکاربی یا اسیدوز نشان نمی دهند. این نوع پریاپیسم، وقتی درست تشخیص داده شود، نیاز به مداخله اورژانسی ندارد. پس از ترومای حاد، بیماران از درد شکایت ندارند. با بهبود حادثه اولیه، علیرغم ادامه نعوظ نسبی غیر جنسی، عملکرد طبیعی نعوظی گزارش شده است.

 


نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 10:32- 1401/11/7
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
 

تمامی حقوق این سایت متعلق به دفتر اورولوژی، لاپاروسکوپی و آندویورولوژی تهران می باشد